婴幼儿上颌骨骨髓炎怎么治疗 哪些是导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的原因_

一、婴幼儿上颌骨骨髓炎的治疗

　　急性期应以全身抗感染及支持疗法为主。

　　1.支持疗法

　　加强营养，酌情输血、补液，补充多种维生素。以维持水及电解质平衡，保证有足够的热量。中毒症状严重者可加用类固醇激素。

　　2.抗感染疗法

　　本病因多为金黄色葡萄球菌感染，故应首选青霉素类和头孢菌素类抗生素。临床症状完全消退后仍须继续用药1周，过早停药易致复发。应不用或慎用氯霉素和氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素和卡那霉素等），以免对骨髓造血系统、胃肠和听神经造成损害。

　　3.局部疗法

　　（1）鼻塞用0.5%～1%的麻黄素生理盐水滴鼻。局部可用热敷及理疗。保持鼻腔及口腔卫生。

　　（2）红肿波动，即形成脓肿进行切开引流术，之后应用稀释的敏感抗生素溶液做局部灌洗，每日1～2次。脓肿位于面部者，为了避免颜面部瘢痕，应以穿刺抽脓为主，可每日1次，直至无脓。注意事项：不要搔刮，以免过多地损伤骨质或牙胚。

　　（3）有死骨及瘘管形成摘除死骨。注意事项：尽量保存牙胚，不宜使用尖锐刮匙。

二、哪些原因会引起婴幼儿上颌骨骨髓炎

　　1、易感人群

　　多发生在出生后3个月以内，尤其以新生儿多见。

　　2、易感因素

　　(1)上颌骨皮质薄，骨髓丰富，血运丰富，血管分支细，血流缓慢，细菌易于停留。

　　(2)婴幼儿上颌窦小，窦口相对宽大。

　　(3)上颌骨发育尚未完全，外形扁而宽，内有两列牙胚。

　　(4)化脓菌特可经脐带感染引起的败血症、人工喂养奶嘴创伤、拔除“马牙”、清洗口腔等造成的粘膜创伤及皮肤疖肿等侵入上颌骨骨髓腔内。

　　3、致病菌：

　　以金黄色葡萄球菌最为多见，也见白色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌感染。

　　4、感染途径：

　　(1)血行性感染：

　　脐带或皮肤感染，母体产道、破损之乳头或医源性感染等任何感染，细菌可以经血液循环，到达血液循环旺盛的上颌骨，引起感染。

　　(2)鼻源性感染：

　　因上呼吸道感染或其它传染病引起的急性鼻炎或鼻窦炎，扩散到上颌骨，导致上颌骨骨髓炎。

　　(3)局部感染：

　　分娩时可损伤牙槽粘膜，或喂养损伤口腔粘膜或牙胚，细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染。

　　患乳腺炎的母亲继续哺乳，感染可直接扩散至上颌骨，形成骨髓炎。

三、婴幼儿上颌骨骨髓炎的症状

　　婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急、发展快、症状重，其主要临床表现为：

　　1.全身症状

　　高热、畏寒，体温可高达40℃以上，患儿不欲饮食，烦躁哭闹，夜卧不安，严重时可出现抽搐、昏迷等症。

　　2.体征检查

　　患侧鼻腔黏膜肿胀，有黏脓性或脓性分泌物，或有血性分泌物，少数患儿可有严重的呼吸困难。患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，伴有眼睑肿胀、结膜水肿，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可形成脓肿，有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后脓肿自行破溃，形成瘘管。

　　3.后期症状

　　在引流排脓后体温正常、症状缓解，瘘管可以愈合，也有继续发展，上颌骨有死骨形成，牙胚也随之坏死脱落，最终形成持续性瘘管或口、腭变形。

　　4.X线摄片

　　对本病的早期诊断价值不大，晚期可显示上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。

四、婴幼儿上颌骨骨髓炎的饮食禁忌

　　婴幼儿上颌骨骨髓炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃具有消炎作用的食物；2.宜吃燥性较弱的羊乳；3.宜吃具有增加机体抵抗力的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　羊初乳含有丰富的免疫球蛋白质成分，可增加机体血液中的抗体成分，从而可显著的缓解本病造成的骨髓炎炎症症状。200毫升直接饮用。

　　折耳根水含有丰富的抗病毒成分，可抑制机体的免疫力，有利于机体炎症性疾病的恢复，也非常的适宜本病患者食用。50-100毫升直接饮用。

　　紫云英具有显著的消炎作用，可减轻机体炎症反应，对于组织的肿胀的缓解也具有显著的作用。20g煮水后适量的给孩子饮用。

　　饮食禁忌：1.忌吃温热性的食物；2.忌吃燥性比较显著的食物；3.怀孕的母亲忌吃霉变的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　臭豆腐属于霉变性的食物，对于感染性的炎症具有一定的促进性作用，不利于骨髓炎症状的恢复。宜吃新鲜的豆腐。

　　辣椒属于辛辣刺激性的食物，具有显著的燥性，可造成骨髓炎症状的缓解，不利于本病的治疗。宜吃无辣味的辣椒，如太空椒。

　　狗肉属于燥性比较大的食物，母亲进食过多此类食物，有抑制机体免疫力的作用，从而可促进婴儿骨髓炎症状的加剧。宜吃猪肉或者鸭肉。