上颌骨骨髓炎症状是什么 是否可以手术治疗

2018-09-24 07:57 来源:网友分享

一、上颌骨骨髓炎症状是什么

  血源性颌骨骨髓炎较少见,主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见,约占全部颌骨骨髓炎的90%。我国由于医药条件的改善,发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见,这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

  1、急性颌骨骨髓炎

  发病急剧,全身症状明显。局部先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙,导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀,牙龈及前庭沟红肿,患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时,可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿,感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睁不开。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。

  2、慢性颌骨骨髓炎

  急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗,可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗,脓液自行穿破,引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间,急性症状大部消退,全身症状已不明显,疼痛显著减轻。局部纤维组织增生、肿胀、发硬。瘘管,经常溢脓,甚至排出小块死骨。病变区多个牙松动,龈隙溢脓。当机体抵抗力降低或引流不畅时,可急性发作。如拖延日久,可致消瘦、贫血、身体衰弱。

二、上颌骨骨髓炎病理与诊断

  颌骨骨髓炎的疾病病理:

  颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。血源性颌骨骨髓炎较少见,主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见,约占全部颌骨骨髓炎的90%。我国由于医药条件的改善,发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见,这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

  颌骨骨髓炎的诊断检查:

  1、详询发病经过及治疗情况,注意与牙齿的关系,查明病原牙。

  2、有无积脓波动感,可疑时可作穿刺证实。

  3、脓液作细菌培养和抗生素敏感度测定。

  4、有无瘘管,用探针等器械探查有无死骨及死骨分离。

  5、X线摄片,慢性期查明骨质破坏情况,有无死骨形成或在低毒性感染时见骨皮质增生型。

  6、白细胞总数升高中性白细胞比例增大,已形成脓肿时从脓肿中心穿刺可抽出脓液。

三、上颌骨骨髓炎治疗方法是什么

  治疗方案:

  1、急性期①给予抗菌药物;②注意营养;③剧烈疼痛者,应给镇痛剂;④保持口腔清洁;⑤如有骨膜下积脓应及时切开引流;⑥拔除病原牙(婴幼儿骨髓炎急性期,更应注意早期口腔内引流)。

  2、慢性期①引流口必须通畅,引流条不可填塞过紧,必要时应扩大引流口。②急性发作时应给予抗菌药物。③死骨分离后,须及时取出死骨。骨皮质增生型骨髓炎可彻底刮除增生的骨质。

  治疗方法:

  及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染,对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同,主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流,拔除病源牙。慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况,保持引流通畅,及时拔除病源牙,彻底清除病灶、刮治或摘除死骨。

  中医偏方:

  成分:白砒、明矾各30克,雄黄10克,乳香、朱砂、冰片各6克。

  用法:将砒矾二药研成细末,人小罐内煅至青烟尽,白烟起时,停火放地一宿,取出研末加朱砂、雄黄、乳香、冰片共研细末,米糊为条。用时取药条塞人窦道,瘘管。

  功效:活血化瘀,解毒止痛,腐蚀瘘管。

  验证:临床屡用,疗效显著。

  方源:中医骨科疾病网。

四、上颌骨骨髓炎的保健小贴士

  1、为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生,要采取相应的预防措施。

  2、放疗前要消除口腔内外的一切感染灶。进行全口洁治;拔除无法治愈的病牙;治疗仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙;拆除口腔内原有的金属假牙;活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴,以防造成粘膜损伤。

  3、放射治疗中,对非照射区应用屏障物予以隔离;口腔内发生溃疡时,局部涂抗生素软膏,以防感染。在放射治疗中应加强对非放射野组织的防护,减少放射性对组织尤其是牙、颔的损伤。

  4、放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤;手术前、后均应使用有效的抗生素,控制继发感染。在放射治疗后,注意口腔清洁,定期检查,及时充填龋齿,尽量避免在放射治疗后3年内拔牙,以免引起放射性颔骨骨髓炎。如必须拔除患牙的,则应尽力减少手术损伤,使用适量的抗菌素,控制继发感染。

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