流行性腮腺炎不仅仅是“儿童病” 成人也会得

　　今年7月，全市丙类传染病报病例数居前3位的病种依次为：手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎。而流行性腮腺炎不仅仅是“儿童病”――

　　诊室故事

　　30多岁的赵先生，前些日子突然发烧，第2天他感觉自己的“腮帮子”很疼，而且肿了起来。难道是淋巴发炎了？他想还是去医院看一下。不承想医生说他患流行性腮腺炎了。他和周围的人都很纳闷，都这么大人了，怎么会得这种病呢，腮腺炎不都是小孩才得吗？

　　专家点评

　　为什么流行性腮腺炎这种传统意义上的儿童病，如今成人也发病呢？大家在日常生活中又怎样预防？北京佑安医院急诊科主任李俊红为大家做了解答。

　　李主任介绍说，流行性腮腺炎是儿童和青少年常见的急性呼吸道传染病，俗称痄腮。其中90%的病例发生在5至15岁年龄段。成人约有80%的人有隐性感染， 但是也有我们能看到的显性感染，那就是发病了。

　　腮腺炎由“腮腺炎病毒”引起，主要侵犯人的腮腺。冬春季节发病较多，但夏季也不少见。

　　早期患者和隐性感染者是传染源，呼吸道飞沫的吸入是主要传播途径。常在接触病人后2到3周内发病。腮腺炎起病急，首先出现发热、头痛、乏力、食欲不振、全身不适等表现。1至2天后出现一侧或双侧腮腺肿痛，以耳垂为中心，向前、下、后发展。形状如梨形，边界不清。腮腺炎也可引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等。

　　李俊红主任特别强调此病并不可怕。如果出现发热、腮腺肿痛等症状，建议患者立即到医院就诊。根据医生意见进行规范治疗。日常生活中，患者要注意休息，注意口腔卫生，避免进食酸性饮料。一般来说，如果没有并发症出现，病程在一周左右。根据《中华人民共和国传染病防治法》，患者需要居家隔离3周。感染后一般可获得持久的免疫力，也就是说今后不会再得这种病。

　　如果腮腺肿大后数日出现腹痛、腹胀、上腹压痛、恶心呕吐等相关症状，可能是并发胰腺炎，需做b超、血或尿淀粉酶检测。如出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征，可能并发脑膜炎，脑膜炎发生在15%的病例，积极治疗，症状在一周内消失。

　　预防

　　因人群对本病普遍易感，而且流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。建议接种流行性腮腺炎疫苗，提高免疫力。

　　养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：即勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。

　　患者应注意居家隔离。

扩展阅读:

一、慢性化脓性腮腺炎的治疗

　　现代医学对本病的治疗采用综合疗法，如采用导管内注射抗菌素、造影用碘油;采用超短波、红外线、氦氖激光等物理疗法：如有涎石应先去除涎石，导管狭窄应先扩大导管。一般先药物后考虑手术。

　　慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗有所不同。在儿童要多饮水，每天按摩腺体帮助排睡，保持口腔卫生等；若有急性炎症表现则可用抗生素。成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上，但治疗效果并不理想。如能发现发病因素如结石、导管口狭窄，可先去除结石或扩张导管口(用钝头探针仔细插入导管内，先用较细者，再用较粗者逐渐扩大)。也可向导管液入药物，如碘化油、各类抗生素等。经上述治疗仍无效，可考虑手术。

　　手术治疗方式有二：一是作导管结扎术，可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗，粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行。结扎术后可口服硫酸阿托品片，每日1～3次，每次0.3mg，共服用3～5日。腮腺区加压包扎，以促使腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。手术方法之二是在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时，可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响，纤维组织形成而周围组织粘连，分离面神经经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除，并应将腮腺导管全长完全切除，否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。

　　(1)腮腺导管内置钝头探针，顺导管切开颊粘膜(2)游离导管并结扎(3)切断导管及腮腺导管乳头(4)缝合颊粘膜