小儿伤寒杆菌感染症状有什么 治疗小儿伤寒杆菌感染的方法有哪些呢

一、小儿伤寒杆菌感染具体有什么症状呢

　　伤寒杆菌(Salmonella typhi)造成之伤寒病，常称“伤寒热”其症状包括高烧，可达39°至40°C(103°至104°F);其他症状有腹痛、严重腹泻、头痛、身体出现玫瑰色斑(rose spot)等。肠道出血或穿孔是其最严重的并发症。其传染途径为粪口途径，传染力很高。

　　伤寒的病理改变主要在小肠的回肠壁，开始是肠壁上集合淋巴结及孤立淋巴结肿胀，继而肿胀部由于营养障碍而坏死，而后形成溃疡并可出血或穿孔，最后溃疡愈合，不留瘢痕而治愈，这些改变在婴幼儿时期可轻微，仅红肿而无溃疡形成，而且肝、肾、心脏的改变也远比成人轻。

　　继于上述病理改变与成人有所不同，小儿伤寒不典型的较多，尤其婴幼儿更为明显。小儿伤寒潜伏期7-14日，病程约4周左右，多半起病较急、高热、呕吐、抽风等表现约占1/3，其中婴幼儿抽疯为常见，初诊时常误诊为上感、肺炎早期或脑膜炎等。高热可持续5-6天，常伴有头痛、乏力、食欲不振、咳嗽、咽痛、腹痛及鼻出血。婴幼儿时期常容易发生腹泻，次数多的小儿可发生脱水及酸中毒症状。

　　一般高热时脉搏也加快，但伤寒反出现缓脉，与高热不一致，这种缓脉改变仅见于年长儿。同样，伤寒常伴有精神症状，乱说乱动，也仅见于年长儿。小儿时期的玫瑰疹出现较少，仅占全病例6-15%，皮疹见于腹部，数个或更多不等，呈玫瑰色，高出皮肤，大部在发病后4-15日出现。半数以上患儿有肝脏、脾脏肿大，常见肝脏肿大。多数病儿有轻度贫血及白细胞减少，婴幼儿时期白细胞的减少与否对诊断帮助不大。

　　为确诊伤寒，应在发病早期(一周以内)作血培养，可培养出伤寒杆菌，阳性率达85%,发病2-3周，可从粪便中培养出伤寒杆菌，阳性率也达80。而3~4周从尿中培养时阳性率仅20%。骨髓液培养阳性率最高，但只在诊断困难时才可应用。

　　此外，检测患儿血中肥达氏反应，随发病时间的延长，阳性率逐渐增加，至第四周时可达90%,肥达氏反应有两种，一种为“O”凝集反应，另一种为“H”凝集反应，其效价均应在1:160以上才有意义。一般说“O”'凝集反应出现早，持续时间短，而“H”凝集反应出现晚，持续时间长，但婴幼儿“H"凝集反应可早出现。近来发现有些病例，肥达反应可持续阴性，但血培养早期出现阳性，诊断伤寒是无疑的。

　　为什么病程中肥达氏反应为阴性，经分析和检查，发现有两种情况:一种是患儿先天免疫功能缺陷或低下，机体无免疫反应，所以呈阴性，另一种是早期应用抑菌药物，伤寒杆菌已消失但未引起机体的免疫反应，故也为阴性。但这种病例均属少见。因此，诊断小儿伤寒时除注意临床症状外，还应检测血培养及肥达氏反应。

二、引起小儿伤寒杆菌感染的原因是什么

　　1.感染的细菌量：

　　伤寒杆菌从口进入消化道，通常可被胃酸杀灭，但如入侵菌量较多，或者胃酸分泌，肠道正常菌群关系等防御屏障功能受到破坏，伤寒杆菌就能进入小肠，入侵肠黏膜。

　　2.菌株的毒力：

　　伤寒杆菌释出的内毒素，对伤寒的病理过程起重要作用，但研究认为伤寒患者的持续发热，毒血症状等临床现象，并不是由内毒素血症直接所致，实际原因远较单纯的内毒素血症复杂得多，内毒素增强局部病灶的炎症反应，激活单核-巨噬细胞与中性粒细胞，使之产生及释放各种细胞因子，加上坏死组织产生的有毒物质，都可能与伤寒的临床表现有密切关系，此外，伤寒杆菌内毒素也可诱发DIC或溶血性尿毒症综合征，后者是局限于肾脏的微血管内凝血所致的临床综合征。

　　3.机体的免疫状态：

　　病程进入第4周以后，人体各种免疫能力逐渐加强，尤其是细胞免疫作用,伤寒杆菌从血液与脏器中逐渐消失，肠壁溃疡病变逐渐愈合，临床表现逐渐恢复，疾病终于痊愈，少数患者可能因为免疫能力不足，潜伏病灶内未被消灭的病原菌，又可再度繁殖，侵入血循环引起复发，伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统(包括肝，脾，骨髓，淋巴组织等)，单核-巨噬细胞的增生性反应，形成“伤寒结节”，病变部位以肠道，尤其回肠末段最为显著，病变过程包括增生，坏死，溃疡形成，溃疡愈合等四个阶段。

三、小儿伤寒杆菌感染的并发症况是什么

　　1.肠出血和肠穿孔均多发生于溃疡期。肠出血严重者可引起出血性休克。肠穿孔是伤寒最严重的并发症，穿孔多为一个，有时也可多个，且发生在肠胀气和腹泻的情况下，穿孔后常引起弥漫性腹膜炎。这两种并发症的发生率约为1%～5%。

　　2.支气管肺炎以小儿患者并发为多，常因抵抗力下降，继发肺炎球菌或其他呼吸道细菌感染所致，极少数病例也可由伤寒杆菌直接引起。

　　3.其他伤寒杆菌可借血道感染其他器官，如骨髓、脑膜、肾(肾实质及肾盂)，关节，但皆少见。胆囊的感染常见且重要，因胆囊炎若成慢性，将长期排出伤寒菌作为本病的传染源。

　　在无并发症的情况下，一般经过4～5周就可痊愈，病后可获得较强的免疫力。败血症、肠出血和肠穿孔是本病重要的死亡原因。自从使用抗生素治疗伤寒以来，病程显著缩短，临床症状也大为减轻，典型的伤寒肠道各期的病变及全身病变已属少见，但复发率却有一定的增加。

四、小儿伤寒杆菌感染要怎么治疗

　　治疗伤寒感染应掌握辨证论治原则。伤寒六经病总的治则为祛除外邪，扶助正气。三阳病多属表证、热证、实证，以祛邪为主，三阴病多属里虚寒证，治法应以扶正为主。但伤寒病的诊治较为复杂，倘若误治，可致变证迭现。如太阳病虽有表邪，但不能发汗太过，否则津液耗伤，甚则汗多亡阳;太阳病表邪未解，不可误行攻下，否则可成痞证或结胸;少阳病邪在半表半里，故汗、吐、下法皆在所禁;阳明病肠胃燥热，故禁发汗及利小便，以免重伤津液;阳明邪热在经，尚未与燥屎相合，不可过早攻下;少阴病阴阳皆虚，不可误汗、误下等等。

　　病原治疗：选用适当抗菌素。

　　(1)对非耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者，可选用：氯霉素，复方新诺明、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物。

　　(2)对耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者，可选用：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。

　　(3)对妊娠合并伤寒，小儿伤寒，血象低，肝、肾功能不良者，可选用：氨辩青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。

　　(4)对伤寒并发肠出血或肠穿孔者，应联用抗生素，加强对症支援等综合治疗。

　　(5)对慢性带菌者：应选用有效抗菌药联用，药量足、疗程长，有并存症者应用特需药物进行治疗。