婴儿重症肺炎的护理措施 重症肺炎的呼吸道护理

一、重症肺炎的诊断标准

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5-6位。

　　重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。其通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

　　重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

　　我们可能有部分临床医生不太熟悉重症肺炎的诊断标准，今天医学之声小编就和大家一起分享这个知识点。

　　诊断重症肺炎首先需明确肺炎的诊断。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。

二、婴儿重症肺炎的急救措施

　　1.立即要做的是卧位改变：予以抬高头肩部，甚至竖抱。使患儿膈肌下降，胸腔相对扩大，有利于呼吸困难的改善。

　　2.保持安静：安慰患儿，尽量避免患儿烦躁、哭闹，减少患儿的耗氧量，护理操作集中进行，减少刺激，烦躁患儿必要时使用镇静剂。

　　3.保持呼吸道通畅至关重要：及时清除口鼻分泌物，分泌物过多者予以吸痰，以确保呼吸道通畅。

　　4.给予吸氧，改善患儿缺氧症状。

　　5.强心、扩张血管、利尿剂，这些药物的的应用。

　　6.密切观察患儿病情变化：登记宝宝吃奶量、液体输入的量，大小便的次数及量，测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录；

　　7.控制钠、水摄入，输液时控制输液速度及量，以防止增加心脏负担。

　　8.严重心肺功能衰竭的患儿需要使用呼吸机辅助呼吸。

三、婴儿重症肺炎的护理措施

　　1、病室要求

　　（1）病室要保持安静、清洁，空气新鲜。室温在20-24 ℃ ，相对湿度应保持在60-65%，以防空气干燥刺激气管黏膜，抑制纤毛排痰功能，导致呼吸道分泌物粘稠，不易咳出。

　　（2）急性期和恢复期患儿分开安置。

　　（3）做好呼吸道隔离，病室每天上下午各通风一次，每天紫外线照射一次，每次30分钟。

　　2、休息护理

　　空格充分的休息可以减少机体耗氧量，防止心力衰竭。为保证患儿充分的睡眠和休息，各种治疗护理操作应集中进行。给患儿以头高位，呼吸困难者给半卧位，并需要经常翻身，变换体位，轻轻拍背，以减少肺部淤血，促进炎症吸收，有利于分泌物排出。

　　3、饮食护理

　　空格给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化营养饮食，适当补充水分，有呼吸困难者宜少食多餐。幼儿进食时取半卧位，婴儿哺乳取头高位或者抱起。呛咳严重者，可用滴管或小勺慢慢喂食，以免进食用力或者呛咳，加重病情；鼻塞严重者，进食前用0.5%麻黄素滴鼻，清除鼻腔鼻痂及鼻腔分泌物，不能进食者采用胃管或者静脉营养的方式；对病程长者，应注意加强患儿营养，防止营养不良的发生。

四、重症肺炎的呼吸道护理

　　（1）对喘憋较重的患儿，除及时消除鼻痂及气道分泌物外，可进行体外震动排痰，或者常用手叩打肺部，使肺部分泌物松脱。拍打时手固定成背隆掌空的杯状，必要时进行体位引流。一般先行拍打，再行体位引流。

　　（2）雾化吸入

　　空格雾化吸入具有见效快，疗效显著、操作简单、应用方便、无痛苦等优点，有助于解除支气管的痉挛和水肿，防止呼吸道粘膜干燥、粘稠，达到消炎、解痉、化痰的目的。常用盐酸氨溴索、地塞米松、利巴韦林、万托林、可比特等药。

　　a、根据患儿的年龄选择型号合适的面罩和口含嘴。

　　b、保持呼吸道通畅，对痰液较多的患儿应稀释痰液、吸痰的前提下雾化。

　　c、雾化时尽量给坐位，借助于重力使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励年长患儿深呼吸。

　　d、雾化吸入期间要观察患儿的病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，应立即停止雾化吸入，加大吸氧，轻怕背部或者予以吸痰，待症状缓解后再继续进行雾化，如果病情不允许，不可强行，以免加重病情。

　　3）吸痰

　　空格患儿呼吸困难，痰鸣音明显应及时吸痰，以防痰堵窒息。如果痰液粘稠，可予先湿化。吸痰时应注意以下几点：

　　a、选择型号合适的吸痰管，用无菌生理盐水润滑试吸。

　　b、插管动作要轻柔，防止损伤气道粘膜，到达气管深处时，左右旋转缓慢上提，边提边吸。听到吸痰声时，稍作停留，以便彻底吸净痰液。

　　c 、吸痰时，要先调节好负压（0.0133-0.02兆帕），负压不宜过大，以免气管粘膜充血、水肿、甚至出血。

　　d 、每次吸痰不超过15秒，一根吸痰管只用一次。