直肠脱垂术后排便困难 直肠脱垂患者的生活护理

一、直肠脱垂术后排便困难

　　大量粪块堵塞在直肠部,并对直肠、肛管持续性压迫,导致腹胀、腹痛、肛门坠胀不适,又没有成形粪块由肛门排出； 由于粪便嵌塞于直肠腔内,刺激直肠黏膜,可有排便次数增加,并伴有里急后重感。口较多，对肛垫损伤较大，对内括约肌损伤较小，疼痛刺激多于肛瘘切除术 肛瘘切除术 对肛门内括约肌的损伤较Milligan一Morgan术多，从而影响了肛直肠抑制反射肛门部手术后排便困难的临床研究 合理饮食， 促进肠道蠕动 治疗 据“因”治疗 心理疏导、消除疑虑， 增加依从性 定时排便， 建立排便反射 慎选术式、 减少组织损伤 避免药源性便秘 早期适量运动， 做腹部按摩操 肛肠术后排便困难的治疗对策 生活指导 健康教育 改变不良的生活方式 饮食调整（增加液体和食物纤维的摄入） 养成良好的排便习惯，定时排便，建立排便反射 适当有规律的运动，做腹部按摩操。

二、直肠脱垂患者的生活护理

　　1、直肠脱垂病人首先应在医生指导下积极治疗引起直肠脱垂的各种因素，同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱因，并改变营养不良状况。在本病早期幼儿患者只要消除病因，或排便时采用胶布把两臀部拉拢的方法，可助收紧肛门，脱垂多能治愈。

　　2、直肠脱垂后应立即复位，护理者或病人可用手将其轻轻托回。如脱垂后因水肿不易复位，严重的需去医院在麻醉下进行复位。复位后需静卧半小时，并口服缓泻剂。

　　3、要鼓励直肠脱垂病人坚持做辅助操，如每日练习收缩肛门动作2次，每次做5-10分钟，以增强肛门括约肌的收缩能力。

　　4、排便时禁用蹲位，可在床上用便盆平卧位排便，以减少脱垂的机会。

　　5、部分直肠脱垂病人也可试用中药补中益气汤加减或针灸治疗，以补气、升提、固涩法为主。

　　6、对重度直肠脱垂或经非手术久治无效者，应劝其接受肛门环缩术或直肠悬吊固定等手术。

三、直肠脱垂如何保守治疗

　　直肠脱垂的保守疗法其实就是中医的治疗方法；具体更分为中药内服法、中药外洗法、针刺法和穴位注射法四种。

　　中药内服法是依据中医辨证用药，由于直肠脱垂以脾虚、中气下陷为主，故中医治疗原则是补中益气、升阳举陷，常用药有补中益气丸、十全大补丸、金匮肾气丸等，也可依据治疗原则拟汤剂内服。中药外洗法用中药煎汤外洗坐浴，因直肠脱出于肛门外，故外用坐浴的治疗原则是收敛固涩、燥湿止痒，常用药有五倍子、石榴皮、明矾、冰片、苍术、靜乒、芦参、地肤子、蛇床子、羌活等。针刺法就是常说的针灸，治疗原则也是升提、固托、常用穴位是百会、长强、足三里、承山、次谬、大肠俞等。穴位注射法也可以说是中西医结合的方法，一般采用西药维生素B12注射液在长强穴封闭注射（维生素B12 500微克），每天一次，连续封闭三次，对小儿直肠脱垂效果较好。总之，保守疗法只适用于I度脫垂、黏膜脱垂和小儿直肠脫垂。

四、治疗直肠脱垂各方法的优缺点是什么

　　保守治疗的优点是费用低、无明显痛苦；缺点是疗效不太高，对Ⅱ度以上直肠脱垂效果欠佳。注射治疗的优点是费用相对低，痛苦小，效果较好；缺点是注射用的硬化剂浓度低了影响疗效，浓度高了易发生局部坏死出血，另外在操作技术上，注射浅了效果不好，注射过深进入肌层会造成患者剧痛等严重后果。现还有一种直肠周围间隙注射法，操作较难，效果很好；但易发生感染，形成肛周高位脓肿、高位肛瘘等并发症。手术方法的优点是治愈率高，缺点是费用大，并发症、后遗症相对较多。PPH治疗法的优点是术后痛苦小、恢复快；缺点是并发症多，如术后出血、黏膜下血肿、吻合口狭窄等，还有 就是价格昂贵，需要较丰富的操作经验等。

　　综上所述，任何一种方法都不是十全十美的，最好的办法还是无病先防、有病早看，在直肠黏膜I度脫垂时就积极治疗，脱垂越重，治疗效果相对越差。