小儿支原体肺炎有哪些症状 如何预防小儿支原体肺炎

一、小儿支原体肺炎的症状主要有哪些

　　1、潜伏期

　　约2到3周(8～35天)。

　　2、症状 轻重不一，大多起病不甚急，有发热，厌食，咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等症状，体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热，多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液(偶含小量血丝)，有时阵咳稍似百日咳，偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹，一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难，体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征，镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难，胸痛及胸腔积液，支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，Berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长，支原体肺炎可伴发多系统，多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹，StevensJohnson综合征等;偶见非特异性肌痛及游走性关节痛;胃肠道系统可见吐，泻和肝功损害;血液系统方面较常见溶血性贫血，我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状;文多发性神经根炎，脑膜脑炎及小脑损伤等;心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎，细菌性混合感觉亦少见，白细胞高低不一，大多正常，有时偏高，血沉显示中等度增快。

二、小儿支原体肺炎的治疗方法有哪些

　　1.一般治疗

　　(1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎，同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

　　(2)护理：应注重休息，护理与饮食，必要时可服小量退热药，及服用中药(参见支气管炎)，保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化，营养丰富的食物及足够的液体，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身，拍背，变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。

　　(3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧，方法与一般肺炎相同。

　　2.对症处理

　　其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。

　　(1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身，拍背，雾化，吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)，乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药，由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。

　　(2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。

三、小儿支原体肺炎的预防

　　近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究，制备了灭活疫苗及减毒活疫苗，Wenzel(1977)观察福尔马林灭活的肺炎支原体疫苗，有一定效果。

　　应注意休息，护理与饮食，必要时可服小量退热药，及服用中药，其他对症疗法也与支气管炎节所述相同，支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/(kg·d)，口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程，红霉素疗程2～3周，此外美欧卡霉素，利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效，重症患儿可加用肾上腺皮质激素，预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复，很少出现并发症，仅偶见中耳炎，胸腔渗出液，溶血性贫血，心肌炎，心包炎，脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征，但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。

四、小儿支原体肺炎的病因

　　一、病因

　　主要病原：肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)

　　是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，直径为125～150nm，与黏液病毒的大小相仿，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器。无细胞壁，呈球状等多种形态，革兰染色阴性。

　　病原体能耐冰冻，37℃时只能存活几小时。

　　二、发病机制

　　肺炎支原体经飞沫传播，侵入呼吸道黏膜后，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，通过增殖并释放毒性物质造成组织损伤。

　　三、基本病理改变

　　间质性肺炎及急性毛细支气管炎。

　　显微镜镜检：

　　可见局部黏膜组织充血、水肿、变厚，细胞膜被损伤。

　　上皮细胞纤毛运动消失，单核细胞及浆细胞浸润。

　　细支气管中有中性粒细胞及坏死的上皮细胞。