输卵管检查方法 你知多少呢

一、输卵管检查方法有哪些呢

　　1、宫腹腔镜联合检查。宫腔镜能够迅速的找到患者不孕的原因，在检查的过程中，还可以对输卵管间有无粘连情况进行仔细的探究。还会检查输卵管内部是否存在堵塞和粘连的情况。该种输卵管检查方法对患者的病灶可彻底的检查。

　　2、输卵管镜检查。该种方法在为患者检查的时候，没有任何的创伤，不会对患者的身体造成伤害，它可以明确的判断出输卵管疾病出现的原因。此外，该种输卵管检查技术还能够对输卵管疾病进行有效的治疗。

　　3、输卵管造影。在使用该种检查设备的时候，我们可以清晰的观察到宫腔所处的位置以及形态的大小。输卵管造影剂还会延伸到输卵管伞端口外，以便医生分辨出生输卵管疾病。

　　4、除此之外，还可以使用介入性B超检查。该种方法是检查输卵管疾病最好的方法。几乎每一位患者都会得到最为明确的诊断结果。

二、输卵管的病症

　　一、双侧输卵管缺如 常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。

　　二、单侧输卵管缺如 常伴有同侧子宫缺如，亦即单角子宫畸形，一条输卵管。

　　三、副输卵管单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，或进行修复、重建。

　　四、输卵管畸形输卵管发育不全、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。

　　五、输卵管中部节段状缺失 类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。

　　六、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状 这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。

三、输卵管的部位

　　输卵管位于人体的盆腔内，一般的人有两条，左、右输卵管（left right faltopian tube or oviduct）各位于子宫（uterus）一侧。它们由子宫底外侧角部向外，平行伸展，先达卵巢（ovary）的子宫端，再沿卵巢系膜缘上行至卵巢的输卵管端，且呈弓形而覆盖于卵巢上，然后向下、向内行，终止于卵巢的游离缘及其内侧面上部。

　　输卵管被腹膜即阔韧带（broad ligament）两叶所包裹。位于输卵管与卵巢和卵巢固有韧带（ovarian。ligament）间部分，称为输卵管系膜（mesosal-pinx），其中含有供应输卵管的血管、淋巴管和神经等。从输卵管壶腹部和卵巢上极处，向骨盆侧壁延伸的阔韧带部分，称为卵巢悬韧带（suspensory ligament 0f ovary），亦称骨盆漏斗韧带（infundibulo—pelvic ligament）。

　　卵巢冠是位于输卵管系膜外侧部分，包含着向卵巢方向汇集形成盲端的10～15根短管，并通向位于输卵管系膜内的始基管，即卵巢冠长管。卵巢冠、卵巢旁体都是中肾管的残余。在输卵管伞部或与伞部邻近的阔韧带处，几乎经常可见1个以上约0.5～1cm直径大小的小泡，称为卵巢冠泡状附件。它起源于副中肾管，但在临床上并无任何意义。

　　左侧输卵管与小肠、乙状结肠相邻。右侧输卵管与小肠、阑尾接近。输卵管的活动度较大，不但能随子宫位置的改变而移动，而且自身亦能因蠕动和收缩而变位。若女性患有阑尾炎，易造成右侧输卵管伞端梗阻及盆腔粘连。

四、输卵管的形态

　　输卵管（fallopian tube or oviduct）呈管状，左右各一，长约8～15cm。每侧输卵管有两个开口，内侧开口于子宫角部的宫腔内，称为输卵管一子宫口（fallopian tube-uterus os），外侧开口于腹腔内，称为输卵管一腹腔口（fallopian tube-abdo-mind caVity os）。它通过腹腔口，使腹腔与体外直接相通。输卵管由内口到外口，依据输卵管形态可将其分为四部分：

　　间质部

　　间质部：为输卵管位于子宫肌壁内的部分，故间质部又称壁内部（interstitial or intramural portion），长约1cm。管腔极细，直径约0.5～1mm。其行径一般为由输卵管一子宫口，斜直或弯曲地上行，走向子宫底部，然后侧行而出子宫壁；但其行径也可能是迂回曲折的。在后一种情况下，做输卵管吻合手术时，可发现间质部的管腔仅能通过极细而坚韧的马尾丝。间质部堵塞需要做经x线的输卵管介入治疗。做宫腔镜下插管治疗因所应用的材料较粗，疗效较差多不采用。

　　峡部

　　峡部：由子宫壁向外延伸的部分为峡部（isthmic portion）。峡部直而短，占据输卵管内1/3段，约长2～3cm，从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近，内接输卵管子宫部，外连输卵管壶腹。此部短而细直，壁厚腔窄。输卵管峡部管腔直径最小0.9mm，最大达2mm。 输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环和外纵三层平滑肌组成，中层环行，与环绕输卵管的血管平行；内层又称固有层，从间质部向外伸展1cm后，内层便呈螺旋状。肌层有节奏的收缩可引起输卵管由远端向近端的蠕动。粘膜皱折减少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%。输卵管峡部横断面可见管腔呈不规则形，粘膜皱襞明显，上皮为单层柱状，固有膜较薄，中为肌层，最外层为浆膜。

　　输卵管峡部的神经分布与其他器官一样，是沿输卵管血管行走，

　　但大多数神经分布在输卵管肌层中，且各个节段分布不一：

　　①在壶腹部，薄弱的肌层中神经极少，且以血管舒缩纤维为主；

　　输卵管的峡部控制精子的释放和促进精子的获能的机制尚不清楚，可能与下列因素有关：①排卵期输卵管近端血中孕酮、雄烯二酮和雌二醇以及PGF2浓度升高，调节峡部平滑肌的收缩性和通透性；②排卵期峡部分泌细胞的分泌功能也最活跃，可分泌多种蛋白质如33.8%的白蛋白，44.4%的球蛋白，1.8%的Y球蛋白以及各种各样的酶，如淀粉酶和乳酸脱氢酶。这些酶能使糖原分解为丙酮酸和葡萄糖，丙酮酸是受精卵分裂和生长必需的底物，而葡萄糖则是精子和受精卵的主要能源；③子宫一输卵管连接处和峡部分泌细胞膜上的碳酸酐酶，调节管腔的酸碱平衡，使碳酸根离子增加，输卵管pH值由7.1～7.3升高到7.5～7.8，有利于精子的活动；④峡部的钾离子抑制和刺激丙酮酸盐的合成也对精子的活动力有作用；⑤排卵期峡部管腔内儿茶酚胺。输卵管峡部是非常的细，管腔狭小，若输卵管有炎症，是最容易堵塞的部位，从而造成不孕或宫外孕。同时输卵管峡部堵塞的治疗最适宜于经X线的输卵管介入复通术治疗。在临床计划生育手术中，输卵管峡部是输卵管结扎术和栓堵术的首选部位。

　　壶腹部

　　壶腹部：由峡部向外延伸的膨大部分为输卵管壶腹部（ampulla）。输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开

　　口至壶腹部一峡部连接之间的一段，壶腹部管壁薄而弯曲，占输卵管全长1/2以上，长约5～8cm。管腔直径与峡部连接处为1～2mm，远端则较宽大，可达1cm以上。壶腹部管腔充满了富含复杂皱折的粘膜，粘膜为单层上皮，由纤毛细胞、分泌细胞和基底细胞组成。其中纤毛细胞占40%～60%，仍多于其它细胞的数目，且富含微纤毛，纤毛的摆动也朝向宫腔。粘膜之外有内环和外纵两层平滑肌。输卵管壶腹部呈“S”弯曲，自卵巢下端起于输卵管峡部外端，先向外行，然后弯向上，沿卵巢前缘上行，至卵巢上端，再弯曲向后，移行于漏斗部。壶腹部是卵子受精处，若受精卵植入此部，则形成输卵管妊娠。

　　漏斗部

　　漏斗部：输卵管壶腹部向外逐渐膨大呈漏斗状，称为漏斗部（in—fundibulum）。漏斗部中央的开口即输卵管一腹腔口。漏斗周缘有多个放射状的不规则突起，称为输卵管伞（fimbria）。伞的长短不一，一般为1～1.5cm。伞内面覆盖有粘膜，其中较大的伞有纵行粘膜襞，并向内移行至漏斗部粘膜纵襞。输卵管伞中有1个最长的粘膜纵襞亦为最深的突起，与卵巢的输卵管端相接触，称为卵伞（fimbria ovarica），有“拾卵”作用（“picking ova”action）。

　　卵子运行的主要环节是输卵管伞端的作用。根据一些动物体内的直接观察，排卵后卵子并不在腹腔内游走很长的距离。由于输卵管肌肉、系膜及卵巢固有韧带的收缩活动相互配合，使输卵管伞端与卵巢排卵部位非常接近。在人类，手术时也经常见到双侧输卵管绕向子宫后方，估计人的输卵管捕获卵子的功能与哺乳动物可能相似。

　　卵子进入输卵管主要是由于输卵管伞端的捡拾作用。人们在直视下观察，发现排卵的卵泡并非暴力破裂把卵子冲入腹腔，而是卵泡液带着卵丘细胞的次级卵母细胞经排卵点缓慢流出。排卵后由于孕激素的作用，输卵管伞端广泛分散、充血，输卵管收缩强度增加，加上伞端离排卵点很近以及伞端大量纤毛的摆动，几分钟内卵子就被迅速送至壶腹部。输卵管液在输卵管的狭部流速比较快，而在壶腹部的流速则很慢，便于卵子在壶腹部组织结构