2017-03-02 16:50 来源:网友分享
白带,即阴道排液,是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。正常情况下,阴道排液的质与量随月经周期而改变。月经净后,阴道排液量少、色白,呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时,由于宫颈腺体分泌旺盛,白带增多,透明,微粘似蛋清样。排卵2~3天后,阴道排液变混浊,稠粘而量少。行经前后,因盆腔充血,阴道粘膜渗出物增加,白带往往增多。
症状一:白带多
白带多、白色或淡黄色,质稠、无臭味;
症状二:白带有异味
白带色黄、黏腻、有臭味、或白带如豆渣样、有臭味、阴道瘙痒、尿频尿痛;
症状三:校服疼痛
带下呈赤白色、或如脓样、腐臭难闻、小腹疼痛、 发热不退、尿黄便秘;
症状四:白带稀
白带清稀、量多、腰酸肢冷。
生理性白带
生理性白带,包括来自大小阴唇,前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体分泌物,还有少量由子宫内膜所分泌。它是白色、絮状、带有黏性的液体,其量及性状随月经周期稍有变化。
1.白带的敏感性却因人而异,差别很大。有些妇女虽有大量白带,但无任何不适感觉,而另一些人则虽生殖道分泌物正常或仅稍增多,外阴往往有湿润感也会困惑不适,便急于求治。这与本人的性格、社会地位及文化程度有关。实际上凡有雌激素影响的健康妇女,均有生殖道排液,俗称白带,不应理解为病变。主诉白带增多的患者中,约有10%是生理性白带增多,或是正常宫颈落液,或正常脱落的阴道上皮细胞,因此对白带增多的患者,应首先分清究竟是生理性白带,还是病理性白带。
⒉观察白带判断排卵期
月经周期的前半期,即排卵前期,卵巢主要分泌雌激素,分泌量逐渐增多,在它的作用下,宫颈粘液量也渐渐增加,且越来越稀薄、透亮。使月经后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。到达排卵期,雌激素分泌达高峰,宫颈粘液量也最多,韧性也最大,常常有带状的清亮粘液流出,有时可拉得很长,此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时,会有一种滑腻感。它不同于阴道炎和宫颈糜烂引起的白带增多。前者清澈透亮,没有气味,其中95%以上为水份;后者黄色浓性或干酪块状,并使阴部奇痒难受,还常有臭味。排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2~3天,也就是下身最感潮湿的时间。
病理性白带
(一)非炎症性白带
(二)炎症性白带
⒈细菌性阴道病
⒉滴虫性阴道炎
⒊霉菌性阴道炎
⒋老年性阴道炎
⒌淋病性阴道炎
⒍慢性宫颈炎或宫颈糜烂
(三)导物刺激性白带
(四)癌瘤性白带
(五)其他经阴道排出物
阴道的润滑剂
由于骨盆底肌肉的作用,女性阴道口闭合,前后壁紧贴。白带中的水分使女性的阴道处于湿润状态,这种湿润环境能减少阴道前后壁之间的摩擦,保护阴道壁不受损伤。同时,这种湿润状态使妇女的阴道润滑并富有弹性,有利于提高性生活的质量。
天然抑菌剂
白带中含有丰富的糖原,糖原在阴道乳酸杆菌的作用下,产生大量乳酸,使女性的阴道呈酸性(PH4-5),能抑制各类致病菌的生长。这种天然的生理效应称为阴道自净作用。这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。
精子的游泳池
成熟女性一定有这样的体会,一个月中总有那么一两天与平日不同,白带清亮透明、富有弹性,像鸡蛋清一样。那是由于卵巢释放高浓度的雌激素所致。白带最多的一天通常是体内雌激素达到高峰的时期,即排卵期。
女性白带发生这种变化并非多此一举,而是另有所用的。就像一个想嫁女儿的国王(卵巢),当公主(卵子)要出嫁时,他就向游泳池(阴道)中放水(白带),因为想当驸马的精子们没有腿,上天只给它们一条能游泳的长尾巴,它们只能靠游泳与公主相遇。
精子进入女性的生殖道后,很快就遇上了第一个障碍--宫颈口。在非排卵期,妇女的宫颈口很小,其分泌物也很粘稠,像栓子一样堵在宫颈口中,此时即使有精子到此,也不能穿越宫颈口进入子宫。而在排卵期,女性的宫颈口略张开,产生又稀又多的宫颈粘液(白带),精子就能穿过宫颈内口,游入子宫。最"身强力壮"的精子游到输卵管与等在那里的小公主(卵子)结合成受精卵,受精卵借助纤毛的推动进入子宫,并在那儿安营扎寨,经过280天的孕育,一个小生命便诞生了。
体格检查
检查自外向内顺序进行,首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况,其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。
(一)外阴视诊
见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病,外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染,而细菌性阴道病时,仅在阴道口见到积聚的阴道排液。
(二)阴道排液的外观
各种病理性阴道排液具有不同的特异性状可提供诊断线索。
⒈生理性白带色白爿均质性、絮状、高度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。
⒉细菌性阴道清白带呈灰色、均质、鼓度低,常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面,拭去容易,阴道部膜无明显改变。
⒊滴虫性阴道炎白带呈黄色甚至黄绿色,明显脓性,常呈泡沫状。
⒋念珠菌病白带则为白色,高度猪稠,呈于酪状或豆腐渣样,翻附在阴道壁上,有时类似白色鹅目疮样斑块,也可能白带很少或类似正常白带,但阴道壁呈白斑状。
(三)宫颈分泌物
宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物,在黄体期变的效稠。
⒈宫颈炎在月经周期的任何阶段,出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎之可能,检查时应拭净宫颈口外的阴道排液,观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状,脆性增加,用棉拭子拭常可引起出血。
⒉衣原体宫颈炎衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生,突出鳞状上皮平面。
⒊疟疾病毒性宫颈炎常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。
⒋淋病性宫颈炎在颈管出现黄色摊稠的故或液塞,溢人阴道而引起阴道炎,挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。