2017-03-24 16:57 来源:网友分享
原因一。内源性雌激素
(1)不排卵:在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。40 岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。
(2)肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。
(3)内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
原因二。外源性雌激素
(1)雌激素替代疗法(Estrogen replacement therapy ERT):围绝经期或绝经后,由于雌激素缺乏而有更年期综合征,同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT 逐渐被广泛应用,并已取得很好的效果。但是,ERT 单有雌激素,会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年,即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994),而ERT 的应用,常常是经年不断,甚至直到终生,长期如此,如若不同时联合应用孕激素,将有严重内膜增生,甚或子宫内膜癌的发生。
(2)他莫昔芬的应用:他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用,故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下,TAM 又有微弱的类似雌激素的作用,故长期服用TAM,也可使子宫内膜增生。
子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。
子宫内膜的功能层是胚胎着床的部位,受卵巢激素变化的调节,具有周期性增殖、分泌和脱落的特点。基底层在月经后再生,修复子宫内膜创面,重新形成子宫内膜功能层。
子宫内膜厚度正常值是多少?女性子宫内膜的正常厚度一般为1-10mm。由于子宫内膜功能层受激素影响会出现增殖和脱落,因此子宫内膜的厚度是在不同的时期会出现不同的变化。一般在月经结束后开始逐渐增生,在月经前24小时增生至最厚,随后子宫内膜功能层组织脱落,和组织血液一同流出,即月经来潮。
由于子宫内膜厚度在月经周期的不同时期厚度是不一样的,建议女性最好在月经干净后三天作用,到医院做阴道B超,了解子宫内膜具体厚度为多少。在超声检查时,若发现子宫内膜厚于8mm,可判断为异常。子宫内膜如果过厚,容易造成痛经,且受精卵难以着床;若子宫内膜过薄,容易造成月经量少,甚至影响排卵。
女性如果在检查时发现子宫内膜厚度异常,则需及时进行相应的治疗,以免影响生育。
怀孕初期子宫内膜会增厚的,受精卵着床后,子宫内膜进一步增生,厚度增加,受到妊娠黄体的作用,发生蜕膜变,形成蜕膜。而且一定厚度的子宫内膜是受精卵着床的基础,太薄的子宫内膜不利于着床。
怀孕后子宫内膜会增厚,但看不到妊娠囊的话,那受孕的天数就很小啊,而其只凭子宫内膜厚度增厚并不能诊断是宫内孕啊,又可能是宫外孕,或者是内分泌失调。所以建议你先测下尿早孕试纸,或者去医院抽血检查一下血清人绒毛膜促性腺激素,在正常宫内孕时在受孕后6天就能测到,以后每2天上升1倍,到受精后14天,即停经30天左右时,人绒毛膜促性腺激素值大约是100,到妊娠8-10周达到顶峰值,以后迅速下降,以峰值10%的水平维持至分娩,如果2天内上升速度小于66%,或3-8天才翻一倍,提示有可能宫外孕,或妊娠预后不好。
怀孕的天数一般是按末次月经算的,但这是对月经周期正常的女性说的,如果月经周期不正常,那就要根据B超,或排卵日期推算怀孕的天数,就是从排卵或者性生活哪天算在加14天,按末次月经算,整个孕期一般是40周,如果按受精哪天算的话,整个孕期差不多为266天,不管哪种算法,都是要推算预产期,所以只要预产期无误就行了。
子宫内膜非正常增厚的危害,如果卵巢激素紊乱,易导致子宫内膜增厚异常,即子宫内膜增值症,子宫内膜增厚的原因是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。
子宫内膜飞正常增厚的危害有很多,如在来月经时容易发生痛经,而且受精卵不易着床。另非正常的子宫内膜增厚还会抑制卵巢排卵,从而发生功能性子宫出血、痛经、月经过多、闭经、先兆流产、习惯性流产和晚期民腺癌等。而且还会有很多不良反应如偶有恶心、呕吐、头晕、头痛等,有时右致乳房胀痛。
对于治疗子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。