巧克力囊肿预防 哪些人容易患上巧克力囊肿

一、哪些人容易出现巧克力囊肿

　　1）如果有痛经，尤其是痛经逐年加重，或者从无到有者，那么要警惕；或 者是下腹部常有疼痛，如果疼痛有周期性，那么更要怀疑了。

　　2）不孕的病人，也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵；还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。

　　3）不孕的病人，也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵；还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。

　　4）部分子宫内膜异位症患者，性生活时候肚子会痛。

　　5）如果巧克力囊肿影响到卵巢功能，会引起月经不调。

　　6）巧克力囊肿长大到一定程度，有可能会发现破裂，出现一侧下腹疼痛，或轻或重，严重者需急诊手术。

二、巧克力囊肿要怎么检查出来

　　巧克力囊肿会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称巧克力囊肿。

　　除了常规妇科检查外，B超是最有价值的无创性检查方法，如何B超也吃不准，可以考虑做核磁共振检查。

　　再联合一下血CA125检查，巧克力囊肿多数会有一定程度的升高。

　　当然，还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别，最最准确的当然是手术+病理诊断，其他的检查都可能存在一定的误差。

　　如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，那么可以先不开刀，直接试孕。试孕过程中要定期复查B超，还有血CA125水平。

　　一旦怀孕成功，那么就是最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。

三、巧克力囊肿要怎么治疗

　　首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素后，可选择腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术可提高巧囊合并不孕患者妊娠率，明确内异症诊断，对内异症的严重程度以及不孕的预后进行评估，给予相应的生育指导；

　　手术首选囊肿剔除术，尽可能祛除内异病灶，减少复发率、提高患者术后妊娠率。当然考虑到对患者卵巢功能的保护，手术医生在尽可能完整剥除囊肿同时，会尽可能保护正常卵巢组织。

　　术后处理主要依据术中内异症类型、分期(r-AFS)情况和生育系数(EFI)评估病情严重程度、不孕预后，选择期待治疗、或/和GnRH-a配合期待治疗或辅助生育技术助孕治疗。

　　对于内异症复发或卵巢储备功能下降者，建议首选辅助生殖技术治疗。

四、巧克力囊肿的术后复发状况

　　若子宫内膜种植至卵巢，卵巢内的异位内膜受到卵巢激素的影响，每月也发生周期性的出血，但血液无法排出，时间长了便形成囊肿。血液长期沉积在囊肿中，质地粘稠，颜色变为巧克力色，便形成了巧克力囊肿。

　　巧克力囊肿剥除术后，很容易复发。据统计，保守性手术后，5年复发率高达40%-50%，手术+药物联合治疗也有20%的复发率。

　　如果复发了，还要有生育的要求，那么首先不是马上再去手术，因为反复手术，会加快卵巢储备功能的衰退，降低妊娠的成功率。

　　建议先到生殖中心做个评估，如果囊肿不大，输卵管通畅有问题，可以直接做试管婴儿。

　　囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液，用GnRHa控制3-6个月后做试管婴儿；或者取卵后再次腹腔镜手术，术后再进行胚胎移植。

　　备孕的你，如果是初次遇到巧克力囊肿，相对好处理一点，妊娠成功率也高些，如果遇上复发的，难度大一点，也需要和医生好好沟通，争取成功妊娠。