上环后出血的因素有哪些 上环后应注意哪些事项

一、女性上环的八个重要时间

　　1、月经周期间放置一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小;且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

　　2、人工流产后即时放置人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

　　3、中期妊娠引产后放置在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5～10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。

　　4、产后42天及哺乳期闭经者如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

　　5、剖宫产术者宜半年后放置。

　　6、节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

　　7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术;缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。可疑胎盘残留，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔，一般不放;即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。

　　8、房事后(性交后)放置性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置含铜活性节育器。

二、上环后应当注意什么

　　放环本身是一个小手术，在子宫腔内放进一个异物，需要有一个过程身体才能适应。子宫对异物的反应就是企图通过加强收缩来排挤它。大部分人感觉不出子宫收缩、能适应它，但一些人感到腰痛、腰酸，及少量阴道出血。女性“上环”后，需要注意些什么呢?

　　1、适当休息，避免过重的体力劳动。一般放环后要休息1--2天，一周内不要做过重的体力劳动，以免造成环的脱落和出血。

　　2、注意卫生，避免感染。放环后外阴部要每天清洗，保持清洁，2周内不要坐盆洗澡，2周内不要同房，避免感染。

　　3、注意观察。阴道流血和环的脱落，如果发现阴道流血较多，超过平时月经血量一倍以上或流血时间较长，月经周期的变化比较明显应到医院去检查。头3个月内，还要经常注意环有没有脱落。

　　4、定期检查。一般放环后次检查是在放环后次月经来后， 第二次是放环后的3--6个月内，第三次检查是在放环后满12个月复查，以后每年复查一次。

三、上环后出血的因素有哪些

　　上环后出血因素一：

　　女人上环后，如果出现月经偏多、月经周期延长、痛经等现象，有以下原因：上环时或上环后感染，子宫内膜是很脆弱的，如果在上环时将细菌、病毒带入宫腔，或上环后不注意卫生，均容易造成宫腔感染，发生出血过多、经期延长、痛经。但上环时引起感染的可能，在正规医院是极少发生的。避孕环压迫子宫内膜所致。

　　子宫内膜受到避孕环的压迫，可造成局部充血、水肿，甚至发生坏死，形成受压部位溃疡出血。这种情况与少数人不适应有关，一般经过一段时间后可以自愈，当然也可通过治疗很快康复。

　　上环后出血因素二：

　　避孕环可使纤维蛋白溶解酶活性增高。溶解酶活性增高导致纤维蛋白溶解，血液凝固功能遭到破坏，因而出血量增加。不仅如此，个别妇女上环后体内前列腺素增加。前列腺素增加的结果，不但会导致血小板凝集功能障碍，还会增加子宫收缩的频度，造成出血增多、痛经。

　　上环后出血因素三：

　　避孕环变形、扭曲、位置异常，嵌顿在子宫壁上，也可引起出血增多或痛经。

　　此外，如果原来就有出血倾向、凝血功能障碍、慢性子宫内膜炎或平时月经过多等疾病，强行上环也会导致月经过多。

四、上环后应注意哪些事项

　　1、 上环一周内严禁参加重体力劳动。

　　2、 三周内禁性交。

　　3、 五周内禁水下作业和跳跃运动，如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。

　　4、 注意在上环3天内应全休，最好卧床休息。

　　5、 4周内忌盆浴，以免不入阴道引起感染。但可淋浴和擦浴。

　　6、 注意外阴的清洁卫生，以防感染。

　　7、 半年内应密切注意月经期或大便时环是否脱落，最好每年到医院进行X线观察环一次。

　　8、 注意月经规律，必要时请妇科医生治疗。

　　9、 注意营养，多吃含铁食物，以防因经血量过多而引起贫血。

　　10、上环3~6个月内有下腹不适，属正常现象。

　　11、上环7个月仍有下腹坠感、腰酸腹痛、阴道出血、经血量超过平常一倍，应找医生诊治，如再不见好转应取环，患者也可以改用其它避孕方法。