2017-06-24 08:25 来源:网友分享
第一部,首先是确定妊娠。根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕;如无,须考虑宫外孕的可能。
第二部为手术期。用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的一步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是吸宫术,适合于3个月内的早孕,尤其是怀孕1个半月到2个月者。手术吸刮时虽有些痛,但一般都能忍受。由于手术简单、费用低廉、成功率高,为人们广泛接受。无痛人流是用麻醉药使患者在失去知觉的状态下进行手术,“一觉醒来”手术已经结束。但这种手术花费大,且有麻醉并发症的风险。那些治疗时情绪紧张或对疼痛刺激较敏感的人,可考虑采用无痛人流。
第三部是术后康复期。这一时期处理不好,也可引起严重的后果。笔者就遇见过这样的患者。在外企任职的刘女士,是个工作起来不要命的人,在人流术的次日,她不但照常上班,还像没事似的加班加点。结果一周后,先是感到小腹有些隐痛,接着腹痛加重,突发高热,被吓坏了的丈夫把她送来医院急诊。妇检时,我发现她盆腔出现炎性肿块,异常压痛,诊断为急性盆腔炎,收入院治疗。3周后退热,但炎性肿块未消。出院后刘女士依然没有注意休息,结果盆腔炎急性发作,诊断为盆腔脓肿。医生会诊后,切除了她的双侧化脓的输卵管及右侧卵巢,留下粘连的左侧卵巢,失去了生育能力。
(1)术后残留物:人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内,易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良,阴道不规则出血,至术后2周出血仍不止,有时量很多,或为血性白带,有臭味,多伴有微热,说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查,如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着,应在抗感染的同时,立即消毒局部,然后清除官腔内残余的组织,术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织,由于慢性炎症和异物的刺激,易形成子宫内膜息肉,其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留,所以应该在宫腔镜下手术切除,以彻底解决子宫的不正常出血。
(2)出血:人工流产失败会怎么样?术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大,而选用的吸管较小,负压不够,不能迅速将胎盘及胎儿成分取出,子宫就不能很好地收缩止血,所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物,再注射宫缩剂,出血就会止住。
(3)漏吸:孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应,除了因子宫畸形影响手术成功之外,还常有另一种情况,那就是因为子宫的位置不好,或手术医生胆怯,未能将胚胎组织吸出,使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想,应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤,即使足月分娩,很可能为残疾儿,会给孩子、家庭、国家带来痛苦或负担。
1、宫腔镜取胚术人流是在麻醉状态下,经阴道将宫腔镜置入宫腔内,宫腔镜可直接通过光纤将完全可视化信息实时传送到监视器屏幕上,在直视下取出胚胎以及附属组织,同时还可以进行宫腔疾病的诊断及治疗。该人流手术在直视下定位孕囊的位置并取出,因此特别适用于早早孕患者,可完全杜绝漏吸的可能。术者在宫腔镜下操作,视野清晰,有效避免手术对子宫内膜的损伤,减少子宫穿孔可能,对日后妊娠没有影响,是有生育要求患者的首选。该人流手术同时可进行宫腔疾病的诊断及治疗,特别对习惯性流产患者可以同时寻找其流产的原因。手术无创伤、出血少、恢复快。
2、无痛人流是在病人呈睡眠状下进行的手术,消除了患者的紧张、恐惧情绪,减轻了病人的痛苦和心理压力,亦减轻了医生的心理压力,大大提高手术质量,减少了子宫穿孔、子宫内膜损伤等手术并发症的发生。
3、吸宫术、钳刮术,吸宫术、钳刮术都是目前有效的一种人流方法,是现在比较常见的,要注意相关的了解。注意治疗,同时,术前体温在37.5℃以上者也不适合。引产术除了上面几项外,还包括妊娠期反复阴道流血等。
一、详细诊断和检查是决定人流手术是否成功的关键因素:
女性进行人流手术前需要了解受术者的月经史,了解婚姻生育情况,做心肺检查,了解有无心肺疾病等,检查确定子宫位置,大小是否与停经天数相符合,了解有无生殖道的发育畸形,经取道分泌物检查有无滴虫霉菌感染等。
二、女性人流手术前一定要禁食:
人流前应禁食6小时,手术前一天禁止性生活,有阴道炎症者需要治愈后方能手术,否则容易引起感染扩散,出现盆腔炎、附件炎等严重后果。
三、观察出血情况,严防病情加重:
人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。如果无不适,可尊医嘱两周后或者是一个月后月经恢复再到医院复查阴道B超妇检和分泌物的常规来了解术后恢复的情况。
四、女性人流后要保持外阴清洁卫生,禁止同房
人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。