2017-07-21 06:53 来源:网友分享
在女性阴部,存在着很多腺体,前庭大腺(又称巴氏腺)就是其中之一,是位于女性两侧大阴唇下方的一对腺体,体积约有黄豆大小,左右各一,由于它位于大阴唇的深部,外面被阴部肌肉覆盖,所以,从外部不容易看到。前庭大腺可有腺体和导管两部分,导管是专门输送前庭大腺分泌的黏液管道。管道的一端连接前庭大腺的腺体,另一端开口于小阴唇和处女膜之间的沟内,管长只有1.5~2厘米,管径很细,一般仅能插入细小的探针。生理功能主要是负责输送前庭大腺分泌的液体,保持阴道的清洁和滑润作用。
无论男女,有性生活经验的人都知道,当男性刺激女性性兴奋以后,阴道的分泌物首先增加,这就预示着性欲求的来临,处于“沉睡”状态的前庭大腺,受大脑皮层兴奋中枢的刺激,就开始分泌黏液,兴奋度约高,分泌的量会约多,往往是可以性交的一个信号。当性乐章演过前奏之后,在进入正式乐章时,前庭大腺又起的滑润和减少摩擦,增加性快感的作用。有时候可能感到干涩,就是因为前庭大腺还没有清醒、兴奋和分泌,说明性刺激还不够,需要耐心刺激,使其兴奋和分泌。如果着急希望快,常常使用其他的滑润剂。
巴氏腺囊肿又称前庭大腺囊肿, 因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。亦可因前庭大腺损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,或会阴侧切开术损伤腺管。
临床表现
前庭大腺囊肿大小不一,多由小逐渐增大,有些可持续数年不变。若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状;若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。检查见囊肿多为单侧,也可为双侧,囊肿多呈椭圆形。
诊断
通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症表现可诊断,必要时行局部穿刺,与脓肿鉴别,切除的囊肿则可通过病理检查确诊。
鉴别诊断
应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别,后者与腹股沟块有冲动感,向下屏气肿块稍胀大,叩诊呈鼓音,一般都在过度用力后突然出现。
由于前巴氏腺大腺的位置特点,就决定了它容易感染的机会。一般来说前庭大腺的分泌液体是没有细菌的,如果由于身体的抵抗力下降、月经期、机体疲劳,特别是造成在小阴唇的摩擦,如穿塑身弹力内裤、长时间穿牛仔裤,尤其是性生活时注意卫生不够,对小阴唇的“故意”摩擦等,这样就造成了前庭大腺被微生物病原体侵入,尤其不可取的是,使用唾液作为滑润剂,这样,就可以把口腔的细菌,以唾液作为介质输送到外阴部位,再加上摩擦就造成感染,引起前庭大腺发炎。引起感染的细菌,大多数是葡萄球菌或是链球菌感染。一旦细菌感染引起炎性反应,阻塞前庭大腺的管道,又必然发生囊肿,产生一系列的躯体症状。
本病好发新婚、调情频繁和育龄妇女。急性感染一般在性活动的12小时以后,开始时症状轻微,以后逐渐加重,等到引起前庭大腺的导管出现急性化脓性炎症时,可以出现局部炎性反应红、肿、热、痛的症状,如果这时候检查,可以看到大阴唇1/3处红肿,压痛明显。假如没有及时进行治疗,有可能脓肿继续增大,出现破溃,甚至反复发作。
由于外阴部疼痛相当严重,必然影响夫妻正常的性生活,有的妇女羞于就医,忍受躯体的痛苦和精神上的折磨,往往延误治疗的最佳时机,使情况一发不可收拾。在这期间还会造成夫妻的矛盾,担心、害怕和内心的压力,也会使工作和生活的步调大乱。
巴氏腺囊肿的根本原因在于炎性分泌物堵塞前庭大腺管,建议使用苗药保守治疗,苗药前庭熏洗方是通过熏洗疗法,使药效通过蒸汽到达病变部位,全面改善局部血液循环,促进堵塞在前庭大腺管里面的分泌物及时排出,疏通前庭大腺管,达到治本的作用,防止再次堵塞。
由于该囊肿可以长期存在,多年不变,定期观察,无需治疗。如果囊肿逐渐长大,影响生活,或反复感染,经常形成脓肿,可行巴氏腺囊肿造口术。此法简单,损伤小,尚能保留腺体功能。但造口应够大,造口之后最好放引流条,每天用双氧水或者2%碘伏冲洗一次,共3~4次,防止术后粘连闭合,再次形成囊肿。一旦脓肿形成,应当切开引流。
近年来采用CO2激光做造口术治疗,治疗率高,无不良反应,操作简便,治疗时间短,无需缝合创面,病人可在门诊治疗;由于激光的高热效应能使组织细胞凝固、炭化,因激光对血红蛋白有亲和力,故有较好的凝血作用,术中及术后出血少,能保留腺体的正常功能,对性生活无影响,术后无感染,无需用抗生素。但此种技术应用范围尚不广泛,有待进一步观察研究。