2017-09-05 07:55 来源:网友分享
前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收,可为粘液所代替,而成为前庭大腺囊肿。病因是前庭大腺导管因非特异性炎症时阻塞;也有少数病例因分娩作会阴侧切术时将腺管切断;或分娩时阴道、会阴外侧部裂伤,发生严重的疤痕组织所致。有的前庭大腺囊肿在长时期内毫无症状,生长较慢,以后突然发现,很难了解起因。
前庭大腺囊肿位于阴唇后部的前庭大腺所在处,多为单侧性,大小不定,一般不超过鸡蛋大,在大阴唇外侧明显隆起。有时囊肿仅限于腺体的一部分。浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见。
腺管如不闭锁,则囊肿大小常可变动。囊壁的上皮是多种多样的,可以是移行的上皮,也可以是单层立方上皮或扁平上皮,有时完全没有上皮,仅见慢性发炎的结缔组织。囊肿内容物为透明的粘液,很少为浆液性,有时混有血液而呈红色或棕红色,易误认为子宫内膜异位囊肿,特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时,更易混淆。
(1)忌食辛辣、油炸、温热性食物:例如辣椒、洋葱、芥末、烤鸡以及牛肉、羊肉、狗肉等。因为这些食物多为热性,患者如果食用,可能发生热上火,导致病情加重。
(2)忌食海鲜等发物:常见的海鱼、虾、螃蟹、蛤蜊鲍鱼等河鲜、海鲜类水产品都属于发物,如果在治疗期间食用,不利于炎症的消退。
(3)忌甜腻厚味食物:如果患有前庭大腺囊肿,患者不要食用过于甜腻的食物,例如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、猪肉、羊脂、蛋黄等,因为这些食物有助湿的作用,会降低前庭大腺囊肿的治疗效果,是病情难以痊愈。
(4)忌饮酒:烟酒刺激性较大,属温热刺激食物,如果在治疗期间不禁烟酒,不仅难以取得治疗效果,还有可能加重病情。
巴氏腺囊肿应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别,后者与腹股沟块有冲动感,向下迸气肿块稍胀大,叩诊呈鼓音,一般都在过度用力后突然出现,根据这些特点,鉴别一般无大困难。?
1、邪毒入里
治法:清热解毒,活血逐瘀.
方药:
五味消毒饮加味.公英,地丁,银花,连翘,天葵子,乳香,没药,丹皮,赤芍.
如口干口苦较甚者加龙胆草,生地;如高热甚者可加石膏,桅子;如大便燥操结难排加大黄;如白带量多,甚至脓性黄稠者可加土茯苓;肿疼较重,加三七粉冲服.
2、毒热内盛
治法:清热解毒,化瘀排脓.
方药:
仙方活命饮.银花,甘草,穿山甲,皂角刺,当归,赤芍,乳香,没药,天花粉,陈皮,防风,贝母,白企.
如脓成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘涩者可加大黄,槟榔;如热甚者,可加大黄,黄连;如心烦口渴可加生地,栀子,玄参.
3、正气亏虚
治法:益气养血,托毒生肌.
方药:
托里消毒散.人参,川芎,当归,白芍,白术,黄芪,炙甘草,茯苓,银花,白芷,皂角刺,桔梗.上方共研细末,每服10g,日三次服,或入煎剂,分次温服.
如有腰膝酸软者可加熟地,巴戟天,菟丝子;如胃纳不佳、脘闷食少,可加鸡内金,焦三仙;如头晕耳鸣者可加猪脊髓一条炖服.如有形寒肢凉可加肉桂、补骨脂;如阴户肿胀硬结不消可加鹿角胶,炮姜炭.
造口术
造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿;切除术适用于伴感染性囊肿。较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦(功率25w)切开皮肤0.5cm,或用nd∶yag激光光纤(功率20w)切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物,对引流口进行每天清洁换药。手术后阴唇内侧会形成一个小口,囊肿复发时脓液会自动从造好的口中流出。
中医熏洗治疗
中药冲洗剂坐浴:方剂:苦参30g,蛇床子30g,黄柏15g,公英20g,土茯苓5g,明矾10g,肿胀明显尚未成脓者加龙胆草30g,红肿期加用黄连15g,皂刺10g,硬结期加用赤芍20g,五倍子15g,三棱15g,莪术15g,以上药加水1000ml浸泡30min,煮沸后煎20~30min,去渣,纱布滤净,待温不烫手坐浴,每晚30min,7天1个疗程。
手术治疗
由于囊肿可继发感染,故应争取手术治疗,以往多行囊肿切除手术,常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,则手术操作困难,或不能取净囊壁,又有复发可能。严重疤痕者可致性交困难,故现在切除术仅应用于疑恶性病变者。囊肿造术(袋状缝合)经多年实践,确实方法简便、安全并发症少,复发率低,且可保持腺体功能。亦可应用于前庭大腺脓肿。