子宫肉瘤与子宫肌瘤有哪些区别 子宫肉瘤的手术治疗

一、子宫肉瘤的症状

　　1、阴道异常出血阴道出血是最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%～78.2%。

　　2、腹部包块多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

　　3、腹痛较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

　　4、阴道分泌物增多阴道分泌物大多为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。

　　5、若肿瘤较大可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿；5晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　检查妇科检查：子宫明显增大，呈多个结节状，质软。如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。

二、子宫肉瘤的超声表现

　　1、二维超声表现

　　（1）子宫肌瘤肉瘤变：原有的肌瘤短期内迅速增大，与周围肌层分界变模糊，假包膜消失，瘤内旋涡状，花纹状或衰减回声变成极不均匀低回声，或出现絮状不规则液性暗区，有时因回声减低，瘤体后方回声少许增强。但有时肿瘤的边界清晰，仅表现为类似肌瘤脂肪变的不均质斑块状高回声，但无回声衰减。

　　（2）内膜间质肉瘤表现为宫腔内实性结节，呈高或低不均质回声，边界部分清，部分不清，有时瘤内坏死出现不规则液性暗区。

　　2、彩色多普勒和频谱多普勒表现

　　瘤内血流丰富，呈散在点状、网状或条状分布，瘤周边无环绕血管，但瘤体中央坏死形成无血管区时，周边丰富血流呈环状，可见动脉性频谱及大量静脉性频谱，频谱多普勒可见高速低阻动脉频谱，瘤内丰富血流信号和极低阻力血流频谱是肉瘤重要表现。

三、子宫肉瘤与子宫肌瘤有哪些区别

　　子宫肉瘤的危害更大子宫肌瘤多为良性的，一般不会癌变，而子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，子宫肉瘤的5年存活率仅为20%～30%，不过两者在外观上也是很难分辨出来的，甚至做仪器检查都有可能弄混。结合其症状和发展经过，并通过B超、MRI、CT扫描影像检查也许可以预测到肉瘤，但是仍然不能确诊。只有将其组织放在显微镜下检测，才能确诊，因此它的发现几乎都是在手术之后。

　　子宫肉瘤会向全身转移子宫肌瘤不会转移，而子宫肉瘤会随血液向全身转移。若转移到肺部变大后，就会引起呼吸困难，对生命构成威胁。

　　子宫肉瘤的生长速度更快一般来讲，子宫肉瘤比子宫肌瘤生长速度要快很多，几天时间就会有很大的变化，很多子宫肉瘤刚开始会被误诊为子宫肌瘤，后来发现长得太快才确诊为子宫肉瘤。

四、子宫肉瘤的手术治疗

　　手术治疗子宫肉瘤的治疗一般以手术治疗为主，单纯子宫全切除，双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，主要体现在是否可以保留卵巢，是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。

　　1子宫平滑肌肉瘤手术切除是被证明具有治愈价值的惟一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术，双侧附件切除术，如果术中发现有子宫外病变，则需行肿瘤细胞减灭术。

　　2低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。

　　对于子宫内膜间质肉瘤，双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分，因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂，具有刺激肿瘤生长的作用，可能增加肿瘤复发的风险。

　　尽管如此，保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。

　　3高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，容易发生子宫外转移病变，预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术，推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。

　　淋巴结转移是一个明显的预后影响因素，有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。

　　4子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤，其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术，双侧附件切除术，与其他病理类型的子宫肉瘤比较，具有较好的预后。

　　但是，该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势，约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发，因此，患者需长期随访。

　　5子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性，具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征，极易随淋巴与血循环发生子宫外转移，淋巴结转移率高达20%～38%，预后极差。