念珠菌外阴道感染 念珠菌感染的治疗

一、念珠菌感染的原因

　　1、自身抵抗力下降。尽管阴道本身有自净作用，但当这种作用减弱或者病原体的致病力强的时候，会引起发病。

　　2、性生活传染。如果男性患有念珠菌感染，在性生活中可将这种病传染给妻子。

　　3、公共浴具造成感染。使用消毒不严格的公共浴盆、浴巾等，念珠菌再次找到安家的地方，造成感染。

　　4、内裤造成感染。新买来的内裤，在拖运过程中，容易被各种细菌污染，如果买回后不经清洗，就穿在身上，也容易造成感染。有些人喜欢穿紧身内裤，内裤又非纯棉质地，导致外阴部潮湿又不透气，给念珠菌创造了有利的生长环境。

　　5、糖尿病患者及孕妇。她们的阴道上皮糖原增多，酸度增加，易于念珠菌的滋长。

　　6、经常或长期使用广谱抗生素。抗生素破坏了阴道内菌群间的制约关系，念珠菌大举进犯，生长旺盛。

　　7、卫生护垫及卫生巾惹是生非。有些人使用卫生护垫或卫生巾，几个小时或者是一整天才换一次，给念珠菌创造了有利的生长环境。再有有些不合格的卫生巾、卫生护垫流入市场或者即使合格的卫生用品由于包装不严，也有被污染的可能，使用后也易被感染。

二、念珠菌感染的症状

　　白色念珠菌可以引起人类的多种疾病，但平时可以在阴道等很多身体部位寄生并相安无事。即使是一些具有性乱史的男女也未必发病，只是隐性感染源而已。只有在身体环境发生某些变化适宜念珠菌大量繁殖时，才会发生感染，如糖尿病、口服避孕药、药物、妊娠和食物等都可以成为感染的原因。

　　念珠菌性阴道炎是阴道内的一种感染。念珠菌感染最常见的症状是外阴及阴道奇痒或疼痛、有烧灼感、排尿不适、尿道感染时还可出现尿频、尿急、尿痛。观察白带，可见白带如豆渣样或凝乳样，无异味，外阴充血，又红又肿，由于瘙抓，还可出现外阴皮肤破溃外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

三、念珠菌感染的检查

　　1、直接镜检：女性用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，男性刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。

　　2、染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

　　3、分离培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)。接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。

　　4、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

　　真菌培养：有下列情况时，可考虑做念珠菌培养和鉴定以及药物敏感性试验：

　　(1)临床症状提示为VVC而镜检阴性时。

　　(2)采用经验性治疗无并发症VVC失败时。

　　(3)准备对有并发症VVC做长期抑制性抗真菌治疗前。

四、念珠菌感染的治疗

　　1、去医院就医。有些人觉得得这些病难以启齿，不好意思看，怕被医生误解，因此宁可忍受病痛，也不去就医.其实你大可不必为此担心，念珠菌感染是很多女性都容易患上的常见病。如果长期的感染，使人大为不适，从而降低了生活乐趣及生活质量，那才是因小失大，因此还是提前就医为好。

　　2、消除诱因：基有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗。

　　3、局部用药：2%苏达水冲洗阴道外阴后，达克宁栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚)阴道上药，连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒，可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴。

　　4、全身用药：

　　(1)斯皮仁诺(每粒100mg)早晚各服饰粒，服1日。

　　(2)氟尿唑：150mg顿服一次。

　　(3)酮康唑：每日200～400mg,每日1次口服，连服7日。

　　5、妊娠合并念珠菌感染的治疗：局部治疗为主，7日疗法效果佳，禁用口服唑类药物。

　　6、性伴侣治疗。无需进行常规治疗。有症状男性应进行检查和治疗。