孕妇分娩前的检查项目 高龄产妇注意什么

一、分娩前有哪些项目需要检查呢

　　孕期无论怎样保健最终都要通过分娩使胎儿来到这个世界上，那么在分娩前有些什么检查是必须做的呢？
　　1、在分娩前要知道母体的健康状况
　　心脏：心功能几级，一般通过问诊及心电图、超声心动在孕期就应该清楚的了解。当心功能II级以上，或先心病、严重心肌供血不足等应到三级综合性医院分娩。
　　肝肾功能：孕期通过生化检查、尿液检查、b超检查，可以了解。孕期发现肝肾功能异常应积极治疗，至分娩前应该使肝肾功能在正常范围。
　　肺部：通过问诊及听诊可以检查到。如有呼吸系统疾病，如气管炎、肺炎等应到综合性医院分娩更安全。
　　传染病：孕期应通过艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝筛查，如有异常应到传染病医院分娩。
　　血型：通过查血型，为预防产时出血做好准备。母亲血型是O型或Rh（-）同时应查父亲血型，以防ABO和Rh溶血的发生。
　　甲状腺功能：由于甲状腺功能的好坏直接关系胎儿的健康，因此应检查甲状腺功能，了解孕妇是否有甲亢和甲减，以防婴儿出现异常。
　　对于孕妇通过查血液的凝血机制，了解血凝状况；通过查血常规了解孕妇是否贫血、是否有炎症、是否血小板减少等。当贫血和血小板减少的孕妇分娩时都易于发生产时和产后出血。
　　通过白带检查，知道孕妇是否患有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、B型链球菌感染等威胁母婴健康。通过宫颈防癌检查，了解宫颈有无病毒感染、炎症等情况。
　　总之以上检查均应在孕期逐步检查、诊断及治疗。
　　2、胎儿情况的检查
　　在分娩前还应通过孕期的检查了解胎儿发育、畸形筛查及胎儿附属物的情况，以免分娩前措手不及。
　　胎儿有无畸形：孕期通过胎儿颈部透明层、唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺等，筛查21-三体、18-三体等染色体畸形；通过B超筛查口唇、肢体、脏器、神经管的畸形；通过胎儿超声心动筛查胎儿先天性心脏病。但是对于精神神经系统、视力、听力、内分泌等方面的畸形无法查出。
　　胎儿是否符合孕周，胎儿个数、有无宫内发育迟缓、巨大儿等和胎儿的位置等问题，可以通过详细的问诊和四步触诊检查得知。胎儿如果是头位，是否已经入盆，有无骑跨于耻骨上不利于自娩的因素等。
　　胎儿宫内是否安全，有无缺氧，有无脐带缠绕，这些通过B超和B超的脐血流比值的测定、胎儿生物物理评分得到了解。通过胎心监护得到监测。
　　通过B超了解胎盘功能如何，是否成熟，有无钙化、胎盘后血肿等，胎盘是否在正常位置，有无低位胎盘、帆状胎盘、前置胎盘等。了解羊水多少，有无羊水过多过少，是否适于胎儿生存，是否利于胎儿自然分娩。
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　　3、分娩前母亲和胎儿的条件如何，以决定分娩方式
　　分娩前当孕妇入院，医生要认真复习门诊病历，了解孕期检查的所有情况，如果有缺项和不足，要及时补查。有无孕晚期并发症、是否用药、有无传染病史等。对于自然分娩的孕妇当临产来到医院时，医生要进行身体检查：测量血压、体温、脉搏，听心肺、摸肝脾。检查子宫大小、羊水多少、胎位、胎头是否与骨盆衔接、胎头入盆程度，了解宫缩情况。
　　骨盆：一般孕期32周后医生都要例行骨盆的检查，分娩前医生还要进行骨盆的再测量，了解骨盆的大小和有无妨碍分娩的因素，结合胎儿的大小进行鉴定。
　　阴道检查：要消毒检查外阴有无水肿、静脉曲张；宫颈消失的程度、软硬度、位置；宫口开大多少，宫口边有无水肿或增厚；胎膜是否突出、有无阴道流水；儿头入盆后头尖所在的位置，有没有产瘤，与宫口是否密闭，与骨盆是否相称；宫缩时儿头是否下降等。
　　检验：
　　如果一些传染病的检验是半年前的，应该给予复查，以免孕末期感染。
　　如果血型不是本院查的，也应给予重查，以免出现误差，一旦需要输血时措手不及。
　　要检查血凝情况，以免发生因凝血障碍而发生的产后出血。
　　当发现胎儿体重超过4000克时，因及时检查血糖和糖化血红蛋白，除外妊娠期糖尿病，以免新生儿低血糖影响健康。
　　要查血常规，了解孕末期有无感染，如血象高要查明哪里有感染的可能，适时使用抗感染药物；红血球及血色素是否正常，有无贫血，如果有贫血要防止产后出血。
　　要查尿常规，了解有无泌尿系感染，如有应积极治疗；有无尿蛋白，为诊断妊高症和Heelp综合征提供诊断依据；查有无尿酮体，了解胎儿在宫内的安危；有无尿糖，如果有要警惕妊娠期糖尿病。对妊娠期糖尿病的孕妇要查空腹血糖和餐后2小时血糖、查糖化血红蛋白了解孕期血糖控制情况。
　　如妊娠期高血压综合征患者临产前要提前住院监测血压，给予降压措施；查24小时尿蛋白定量或微量尿蛋白，已明确妊高症的分期，利于临产后的处理，使母婴安全。

二、高龄产妇的7大注意事项

　　医学上界定：35岁以上初产产妇为为高龄产妇。由于女性35岁以后肌体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加；高龄产妇并发症的风险增加。因此，建议女性尽量不要成为高龄孕妇。
　　如果你选择成为高龄产妇，就要比年轻妈妈更加细心地进行孕前准备和孕期检查。
　　1、 孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。
　　2、 孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。
　　3、 孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。
　　4、 怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以次来断定胎儿可能出现的一些病症。
　　5、 怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。
　　6、 更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
　　7、 高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

三、高龄产妇必做的4种产检项目

　　一、胎儿颈部透明带
　　【名词解释】胎儿颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，其在超声波扫描时会呈现透明带状。测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度。绝大多数正常胎儿都可看到此透明带，但染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚。
　　【检查时机】怀孕11～14周。
　　【检查目的】检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏症。
　　【检查敏感度】70%。
　　【检查方法】通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2～3.0毫米。
　　【检查风险】无。
　　【检查报告】立刻知道。
　　【检查结果】如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常，表示怀有唐氏症儿的可能性很高，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。
　　【异常下一步】妇产科主治医师建议，孕妈咪可以选择在怀孕10～12周时接受绒毛膜取样检查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周时做传统羊膜腔穿刺手术。
　　如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群，那么，对于34岁以上的孕妇，建议先接受羊膜腔穿刺检查；至于34岁以下的孕妇，则可以等到14～18周时再接受母血唐氏症筛查。

四、高龄产妇好吗

　　一般说来35岁的孕产妇就就高龄产妇了。对于母亲来说，高龄产妇得妊娠高血压，妊娠综合疾病发病的机率就会增大，妊娠期不适感会增加。再者流产的可能性也会增大了。
　　众所周知女性到了35岁之后，卵子质量就会大大的下降，当然了如果孩子的生物学父亲的精子也过了35岁的话，那么精子的质量也会下降。所以质量下降的精子和卵子一结合，胚胎的质量就会下降，流产的风险会增大。
　　同时妇科专家也表现女性年纪越大，得子宫内膜异位症，子宫肌瘤的机率就会增加了，再者一些如糖尿病，心脏病，肾脏方面的疾病发病的机率也就增大了，所以流产的机率会比正常的女性增大。
　　高龄产妇生畸形婴儿的机率也会更高，由其是一种叫唐氏综合症的比例就会大大的增加，所以对于高龄产妇来说，做好孕检就显得由为重要了。
　　难产，早产的比例增大了，据孕产科专家介绍，高龄产妇中胎死腹中的机率会增高，再者精力不足，子宫容易出现宫缩无力而引起难产的问题，所以生产的时候难度就会增大，因此建议那些高龄产妇要尽量选择剖腹产的方式进行生产。
　　年龄大一点的女性其骨骼基本上已经骨化了，形成了一个固定的盆腔，加上产妇年龄大，本身就容易会得一些并发症，所以容易使胎儿滞留子宫中引起胎儿窘迫症，容易引起胎儿心缺血，缺氧等问题，同时还容易引起脑损伤，甚至是窒息。再者分娩的时候，也容易伤到孩子，会加大胎儿畸形的问题，给生子带来更大的困扰。
　　再者高龄产妇的身体本身就比较虚弱，所以产后容易引起感染，贫血，也会威胁到产妇及胎儿的健康，由其是容易造成身体衰弱的问题。
　　应该说高龄产妇的危险是很大的，不论是对于产妇本身还是对于婴儿都会造成很大的影响的，那么是不是说女性到了35岁或者40岁以后就再不能生孩子呢？
　　当然不是这样的，对于高龄产妇来说，在准备怀孕之前要对自己的各项身体进行检查，看下自己是不是适合生育的，是不是有什么不适合生育的疾病，如看下是否会有糖尿病，高血压，肥胖，或者一些子宫方面的疾病，如果有的话，要先把这些疾病都治疗好之后在备孕。
　　同时在备孕的时候，也要注意补充鱼肝油，维生素，要做好优生优育，同时要保持一个良好的心态，多注意保胎，如果必要的话，可适当的服用一些具有保胎效果作用的保健品，当然了具体的可咨询一下专业的妇科医生。