2017-08-07 13:02 来源:网友分享
前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。
开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难。多为单侧性,偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄,周围组织水肿,有波动感、发展至脓肿。肿块大小不一,多呈鸡蛋大小。常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理,脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。
当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈。若破口较小,脓液不能完全排净,病变可反复发作。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。有时可出现体温升高,白细胞增高等全身症状。若为淋病奈瑟菌感染,挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁。当脓肿形成时,疼痛加剧,可触及波动感,严重者脓肿直径可达5~6cm,患者出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。
巴氏腺囊肿又称前庭大腺囊肿,前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处。前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔,引起腺体囊性扩张,就会引起巴氏腺囊肿。其主要症状为一侧阴唇较另一侧肿大,由于巴氏腺囊肿可以长期存在,多年不变,如果不妨碍日常生活,则可以定期观察,无需治疗。如果囊肿逐渐长大,或反复感染,经常形成脓肿,可行巴氏腺囊肿造口术。巴氏腺囊肿在妇产科门诊就可随做随走,无需住院,造口术需将囊肿剥离后缝合造口而成,既保留了腺体功能,又引流通畅,防止复发。治疗后,外阴局部应保持清洁卫生,不穿化纤内裤,经常换洗内裤,避免阴道分泌物、尿液、粪便的污染。 通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断,必要时可行局部穿刺,由其内容与脓肿鉴别,整个切除的囊肿则可从病理检查,等到诊断。
前庭大腺囊肿位于阴唇后部的前庭大腺所在处,多为单侧性,大小不定,一般不超过鸡蛋大,在大阴唇外侧明显隆起。有时囊肿仅限于腺体的一部分。浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见。
(1)忌食辛辣、油炸、温热性食物:例如辣椒、洋葱、芥末、烤鸡以及牛肉、羊肉、狗肉等。因为这些食物多为热性,患者如果食用,可能发生热上火,导致病情加重。
(2)忌食海鲜等发物:常见的海鱼、虾、螃蟹、蛤蜊鲍鱼等河鲜、海鲜类水产品都属于发物,如果在治疗期间食用,不利于炎症的消退。
(3)忌甜腻厚味食物:如果患有前庭大腺囊肿,患者不要食用过于甜腻的食物,例如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、猪肉、羊脂、蛋黄等,因为这些食物有助湿的作用,会降低前庭大腺囊肿的治疗效果,是病情难以痊愈。
(4)忌饮酒:烟酒刺激性较大,属温热刺激食物,如果在治疗期间不禁烟酒,不仅难以取得治疗效果,还有可能加重病情。
造口术
造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿;切除术适用于伴感染性囊肿。较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦(功率25w)切开皮肤0.5cm,或用nd∶yag激光光纤(功率20w)切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物,对引流口进行每天清洁换药。手术后阴唇内侧会形成一个小口,囊肿复发时脓液会自动从造好的口中流出。
中医熏洗治疗
中药冲洗剂坐浴:方剂:苦参30g,蛇床子30g,黄柏15g,公英20g,土茯苓5g,明矾10g,肿胀明显尚未成脓者加龙胆草30g,红肿期加用黄连15g,皂刺10g,硬结期加用赤芍20g,五倍子15g,三棱15g,莪术15g,以上药加水1000ml浸泡30min,煮沸后煎20~30min,去渣,纱布滤净,待温不烫手坐浴,每晚30min,7天1个疗程。
手术治疗
由于囊肿可继发感染,故应争取手术治疗,以往多行囊肿切除手术,常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,则手术操作困难,或不能取净囊壁,又有复发可能。严重疤痕者可致性交困难,故现在切除术仅应用于疑恶性病变者。囊肿造术(袋状缝合)经多年实践,确实方法简便、安全并发症少,复发率低,且可保持腺体功能。亦可应用于前庭大腺脓肿。
1、马齿苋当归粥:当归10克用于净纱布包好,与马齿苋30克同入锅,加大米60克、适量清水熬熟,去药包,食粥。1次/日,连服3~5日/疗程。
功能:清热解毒,活血消炎。主治前庭大腺炎;症见肿痛明显。
2、皂荚刺乳香酒:皂荚刺1个(选个大者)碎作10余片,乳香3克缠在刺上,入醇酿酒20毫升同煎至沸,去渣取汁。顿服。
功能:清热解毒,消痈排脓。主治前庭大腺囊肿。
3、苦菜姜饮:苦菜40克、生姜20克分别切碎、捣烂,以洁净纱布绩取汁液(或用榨汁机榨取汁液),两者等量合并。每次取30毫升,兑黄酒10毫升,冲水饮,3次/日。
功能:清热解毒,消痈排脓。主治前庭大腺囊肿。
4、鱼腥草苡仁粥:鱼腥草30克加水先煎,去渣取汁,入薏苡仁30克、大米50克煮至粥熟。2次/日,连服5~7日/疗程。
功能:清热解毒,祛湿排脓。主治前庭大腺炎;症见脓成未溃。
5、蒲公英汤:蒲公英、野菊花各30克,白花蛇舌草90克,金银花50克,葱白15克,同入锅,加清水适量,武火煮沸后,文火煲1小时。取汁溶化红糖,顿服,或代茶频饮。
功能:清热解毒,散结消疮。主治热毒壅盛型前庭大腺炎。
6、鲜马齿苋凉菜:大蒜泥10克、酱油等调入煮熟的鲜马齿苋60克。不拘时服,连食5~7日。
功能:清热解毒,散结消肿。主治热毒壅盛型前庭大腺炎、外阴炎;症见外阴红、肿、热、痛明显,白带黄赤,口干口苦,小便黄赤,大便干结。