妊娠期肝内胆汁淤积症什么原因

　　妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期的一种特殊并发症，以瘙痒和胆汁酸升高为特征。它主要影响胎儿，增加围产儿的发病率和死亡率。妊娠的最大风险是不可预知的胎儿死亡，这与疾病的严重程度有关。该病有复发，这种分娩后能迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药往往会复发。ICP发病率为0.8%～12%。上海省和四川省存在明显的地区性和种族性差异，发病率较高。

　　妊娠肝内胆汁淤积症病因：

　　妊娠期肝内胆汁淤积症是一种特殊病因和特殊症状的疾病。在过去的20年里，许多学者致力于对妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制的研究，其确切的发病机制尚不清楚，但大量的材料从流行病学和实验室研究和临床观察，可以考虑增加，发病与雌激素密切相关的区域性差异率和遗传因子。最近，又有学者抗心磷脂抗体与ICP的关系可能。

　　1、妊娠期雌激素的胎盘合成

　　在怀孕妇女的雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+ K+ ATP酶活性降低，从而减少了能源供应，胆汁酸代谢;雌激素可引起肝细胞膜胆固醇与磷脂的比例增大，流动性降低，对胆汁酸的渗透性影响，胆汁流动受阻;雌激素受体在肝细胞表面，肝细胞蛋白质的合成，从而增加胆汁反流。这些因素的共同作用可能导致ICP的发生。临床研究表明雌激素并不是导致ICP发病的唯一因素。这可能是由于异常的雌激素代谢和增加肝脏对雌激素的敏感性在怀孕期间，Gao Min的敏感性。

　　2、遗传和环境因素

　　流行病学研究发现，ICP的发生率与季节性、冬季发病率均高于夏季，而ICP史的发生率在母体或姐妹中显著增加，遗传和环境因素可能在ICP发病中起作用。

　　3、药物

　　有些药物降低胆管转运，如肾移植术后可引起ICP服用硫唑嘌呤。

　　妊娠肝内胆汁淤积症症状：

　　在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中，瘙痒常常是她们就诊的原因。瘙痒通常是第一个症状，通常开始于28～32周，在怀孕前25周出现少量。通常，瘙痒始于手掌，脚和四肢，并延伸到近端。严重的病例可累及面部、颈部和耳朵，但很少引起粘膜表面瘙痒。这种瘙痒通常是搔抓的，不能缓解，临床治疗比较困难，瘙痒可持续性或间歇性，可全身性或局限性。轻、轻程度不影响日常工作，严重瘙痒可影响患者睡眠，多数患者夜间瘙痒加重，部分患者因严重瘙痒影响睡眠，表现为极度疲劳或烦躁。