2017-10-08 08:55 来源:网友分享
①卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。
②全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。
③中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。
除卵巢因素可致女性不孕外,按其部位及发生原因大致可分为:
(1)外阴阴道因素所致不孕:如无处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形,能妨碍性生活;严阴道炎症时,大量白细胞能吞精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。
(2)子宫因素所致的不孕:约占不孕症的10%~15%。正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后,性交后子宫颈口浸泡在精液中,有利于受孕。如子宫后倾后屈,使子宫颈口向前向上,可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎,粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。
(3)子宫颈因素所致的不孕:是不孕症较为重要的原因,约占不孕症的10%~20%。排卵期子宫颈外口开大,由月经后的1mm直径开大至3mm,子宫颈粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和阴道的酸性,有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈粘液可变粘稠、或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,可影响受孕。此外,子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子的通过,子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。
1.女方并发症:
内分泌失调、输卵管堵塞、排卯障碍、子宫发育不良及畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫颈门狭窄粘连、子宫颈既液量和性状异常、先天件无阴道、阴道横隔。
内分泌失调:出现了很多黄斑、面色发暗、色斑,脾气变得急躁,妇科内分泌疾病;肥胖,乳房胀痛、乳腺增生,白发、早衰。
输卵管堵塞出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。
子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。
子宫内膜结核可有以下临床表现:月经不正常,因合并盆腔结核,导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。
急性子宫内膜炎的主要表现为发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
2.男方并发症:
先天性睾丸发育异常、隐宰、睾丸结核、腮腺炎后睾丸炎、输精管堵塞、生殖器发育异常、阳痉、早泄。
隐宰,即阴囊单侧或双侧睾丸缺。
睾丸结核的主要临床表现,除一般的结核中毒症状、全身乏力、低热外,局部为睾丸轻度疼痛,隐痛下坠感,早期不易确诊,少数急性发病,多同时有附睾结核存在。可表现为睾丸肿大,疼痛明显,睾丸肿大,质地稍硬光滑,有时伴有输精管增厚时,可触及结节,或成串珠样等。
体针
(一)取穴
主穴:子宫、中极。
配穴:根据临床分型辨证取穴,共分三型。肾虚型加肾俞、命门、关元、气海、然谷、三阴交、血海、照海;肝郁型加三阴交、照海、血海、太冲;痰湿型加脾俞、胞宫、曲骨、商丘、丰隆、关元、足三里、中脘。
(二)治法
均用毫针刺法,在月经干净后进行治疗,每天一次,进针得气后肾虚型用补,肝郁型和痰湿型均用泻法。连续针刺15次为一疗程。并配合中药汤剂内服。
(三)疗效评价
疗效判别标准:显效:治疗一疗程怀孕并生育者;有效:怀孕后因故流产未能生育者;无效:症状及体征同治疗前。
共治疗314例,结果显效207例,占65.92%;有效86例,占27.39%;无效21例,占6.69%。总有效率为93.31%。
电针
(一)取穴
主穴:三阴交、中极、子宫、关元。
配穴:大赫、血海、地机、足三里。
(二)治法
每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴。于两次月经中间连针3天,或在月经周期第12至14天开始(闭经者,在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月),亦为每日1次,连针3天。进针后,先采用平补平泻手法,用中等强度刺激半分钟,腹部穴要求针感向外生殖器放射。即通以电针仪,连续波,频率为60~120/分;或用疏密波,频率为16~18次。电流强度小于5毫安,或以病人感舒适为度。留针1小时。以电针2~7个周期为一疗程。如效不显,再继续下一疗程。
(三)疗效评价
共治疗179例,排卵141例(内受孕59例)(78.8%),无排卵38例(21.2%),有效率为78.8%。其中96例中,受孕率为61.5%。
综合法
(一)取穴
主穴:关元、子宫、秩边、水道。
配穴:内分泌、卵巢、肾上腺、缘中、三焦(耳穴)。
子宫穴位置:脐下4寸旁开3寸。
(二)治法
以主穴为主,每次选2~3穴,酌加配穴。其中耳穴,采用埋针法,每周2次,每次1侧穴。在初诊时用腹部穴,二诊时用背部穴,可交替运用。体针于施手法后接通脉冲电针仪,频率为60次/分,电流强度以可耐受为度,通电时间据症情5~20分钟不等。开始每日1次,连续3次后,可改为每周2~3次,10~12次为一疗程,疗程间隔5~7天。
(三)疗效评价
共治疗106例不孕症,在资料统计时,已有46例(43.4%)生育,18例(17.0%)怀孕,治愈率为60.4%。
吃米酒炒海虾:
鲜海虾400g,米酒250g,菜油、食盐、葱、姜适量。把海虾洗净去壳,放入米酒,浸泡10分钟;将菜油放入热锅内烧沸,再入葱花爆锅,加入虾、食盐、姜连续翻炒至熟印成。补肾活血。适用于肾阳不足,形寒肢冷,性欲冷漠不孕症者。1次/d,50一100g/次,有助于不孕症病情的恢复。
吃生姜红糖泥:
鲜生姜、红糖各500g。姜捣为泥,加入红糖,拌匀,蒸1小时,晒3日,共九蒸九晒。最好在夏季三伏,每伏各蒸晒3次。温暖子宫。适用于妇女宫冷不孕症。在经期开始时服用,1汤匙/次,3次/d,连服1个月。适宜不孕症患者食用。
吃后宫粥:
制半夏、茯苓、陈皮、苍术各10g,香附、神曲各20g。川芎6g,大米100g。将上述7味药加水共煎,留汁去渣,加入洗净的大米,共煮成粥。健脾燥湿,化痰祛脂。适用于痰湿不孕症、肥胖症。2次/d,空腹温食,适宜不孕症患者食用。