外阴溃疡是怎么引起的 如何治疗外阴溃疡

一、外阴溃疡的三种治疗方式

　　一、局部治疗：

　　1、局部对症治疗：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。用1∶5000高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。

　　2、糖皮质激素软膏，在溃疡好转期使用较好。

　　3、紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。

　　二、全身治疗：

　　1、口服复合维生素B、维生素C，全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。

　　2、人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力，可促进皮损消退。

　　三、中医中药治疗：

　　1、局部外涂青黛粉、锡类散。

　　2、雄黄研为细末，以高压消毒后混入甘油，加数滴1%丁卡因溶液，制成糊剂。治疗时先用1%丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3～10min止痛，再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上，治疗23例，平均42天愈合。

　　3、对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时，外敷紫色疽疮膏(含有轻粉、红粉、琥珀粉、沉香粉、血蝎各9g，冰片、煅珠粉各0.9g，蜂蜡30g、麻油120ml)。

　　4、健脾清热、解毒利湿为治则：用萆薢渗湿汤(萆薢、生薏仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草)，高热时加用白虎汤，白带多加土茯苓。

二、什么引起的外阴溃疡

　　感染因素（20%）：

　　单纯疱疹性病毒是外阴溃疡最常见的病因，本病具有高度的接触传染性，如性交传染，胎儿致畸及患者本身的致癌作用，所以被引起广泛的关注。

　　自身免疫因素（15%）：

　　在机体免疫力下降，抵抗力低的情况下，皮肤黏膜会更容易受到感染，所以可能平时抵抗力高时未表现出的感染就会有溃疡出现。

　　疾病因素（18%）：

　　外阴溃疡多系外阴炎症引起，如非特异性外阴炎，单纯疱疹病毒感染，白塞病，外阴结核，梅毒，性病性淋巴肉芽肿等，此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡，有人认为外阴溃疡是眼-口-生殖器综合征的一个特殊发展阶段。软下疳为杜克雷(Ducrey)嗜血杆菌通过性交传染的疾病，亦是一种较常见的性病有溃疡性病变。

　　遗传因素（15%）：

　　当母体有这种疾病出现的情况下，胎儿通过胎盘、血液或者产道就可能被病菌所传染，导致胎儿自体带有病毒。

　　组织化生或肿瘤等因素（10%）：

　　使外阴皮肤及皮下组织发生炎性反应，出现微循环障碍，局部缺血，梗死，组织溃烂。

三、外阴溃疡的症状

　　(1)非特异性外阴炎：溃疡多发生于搔抓后，可伴有低热及乏力等症状，局部疼痛严重，溃疡表浅，数目较少，周围有明显炎症。

　　(2)疱疹病毒感染：起病急，接触单纯疱疹性病毒传染源后一般有2～7天的潜伏期后出现发热，不适，腹股沟淋巴结肿大和疱疹，初起为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的多发性溃疡，有剧痛，溃疡多累及小阴唇，尤其在其内侧面，50%～80%以上的病例累及阴道，尿道和宫颈，溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿，溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发，单纯疱疹性病毒由于累及阴道，尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为黄色的脓性白带，伴有泌尿系症状：如尿急，排尿困难等。

　　(3)白塞病：急性外阴溃疡常见于白塞病，即眼-口-生殖器综合征，过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡，现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼，口腔病变同时发生或先后发生，溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多，起病急，常复发，临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。

　　①坏疽型：多先有全身症状，如发热乏力等，病变部位红肿显著，溃疡边缘不整齐，有穿掘现象，局部疼痛重，溃疡表面附有多量脓液，或污黄至灰黑色的坏死伪膜，除去后可见基底不平，病变发展迅速，可造成小阴唇缺损，外表类似外阴癌，但边缘及基底柔软，无浸润。

　　②下疳型：较常见，一般症状轻，病程缓慢，溃疡数目较多，较浅，溃疡周围红肿，边缘不整齐，也可有穿掘现象，常在数周内愈合，但常在旧病灶痊愈阶段，其附近又有新溃疡出现。

　　③粟粒型：溃疡如针头至米粒大小，数目多，痊愈快，自觉症状轻微。

　　(4)性病如梅毒，软下疳及性病性淋巴肉芽肿均可引起外阴溃疡。

四、外阴溃疡的预防

　　外阴溃疡日常预防

　　1、加强宣传教育，严禁嫖娼卖淫。

　　2、注意个人清洁卫生。

　　3、及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到晚期阶段。

　　4、婚前，孕期常规梅毒血清学检查。

　　5、严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。

　　外阴溃疡健康教育

　　1、由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源，性伴侣不论有无症状均应治疗，注意与其他性病混合感染，尤其是否同时合并HIV感染，目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损，阴茎套可减少疾病的传播，感染期间不宜性生活。

　　2、生殖器结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主，因此积极防治肺结核，对预防生殖器结核有重要意义，其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作，体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种，3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种，结核病活动期应避免妊娠，此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。