什么因素导致外阴溃疡 外阴溃疡该怎么治疗

一、外阴溃疡会有什么病因

　　非特异性外阴炎

　　非特异性外阴炎是在细菌、阴道分泌物或其它物理、化学因素刺激下而发生的外阴部炎症，炎症一般仅限于小阴唇内外侧，严重时外阴部肿胀、充血、溃疡。女性平时应保持外阴的清洁、干燥，少穿化纤内裤。

　　白塞病

　　白塞病是一种全身性的血管炎症病变，以黏膜溃疡为临床特征。几乎所有的患者都会出现口腔溃疡，之后会出现较少次数的生殖器溃疡。

　　女性白塞病的生殖器溃疡部位主要在外阴和阴道，溃疡深大，疼痛剧烈、愈合缓慢。目前白塞病病因还不明确，可能是感染、遗传、环境以及免疫功能多因素作用的结果。

　　性病

　　一些性接触的传染病也会引起外阴的溃疡，如生殖器疱疹、梅毒等。

　　生殖器疱疹由单纯疱疹病毒II型引起，病毒经呼吸道及破损皮肤进入人体内，当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活而发病。II型的生殖器疱疹几乎都是由性接触引起，具有高度传染性，不洁性交是感染的主要原因。

　　梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，主要通过性途径传播，是人类独有的疾病。外阴部溃疡主要发于一期梅毒，溃疡多椭圆形，边界清晰，无痛痒感。

　　外阴癌

　　外阴癌以原发性鳞状上皮癌为主，最常发生在大、小阴唇，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡，经久不愈。若肿瘤邻近或侵犯尿道，则会出现尿痛和排尿困难。

　　外阴溃疡不仅仅是单纯的皮肤病，也可能是其他疾病过程中的某一症状。发生了外阴溃疡，不能只是草草地消炎止痒，还需找准病因，对症下药。

二、外阴溃疡有哪些症状

　　(1)非特异性外阴炎：

　　溃疡多发生于搔抓后，可伴有低热及乏力等症状，局部疼痛严重。溃疡表浅，数目较少，周围有明显炎症。

　　(2)疱疹病毒感染：

　　起病急。接触单纯疱疹性病毒传染源后一般有2～7天的潜伏期后出现发热、不适、腹股沟淋巴结肿大和疱疹。初起为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的多发性溃疡，有剧痛。溃疡多累及小阴唇，尤其在其内侧面，50%～80%以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿。溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发。单纯疱疹性病毒由于累及阴道、尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为黄色的脓性白带，伴有泌尿系症状：如尿急、排尿困难等。

　　(3)白塞病：

　　急性外阴溃疡常见于白塞病，即眼-口-生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡。现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急，常复发。临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。

　　多先有全身症状，如发热乏力等。病变部位红肿显著，溃疡边缘不整齐，有穿掘现象，局部疼痛重。溃疡表面附有多量脓液，或污黄至灰黑色的坏死伪膜，除去后可见基底不平。病变发展迅速，可造成小阴唇缺损，外表类似外阴癌，但边缘及基底柔软，无浸润。

　　较常见。一般症状轻，病程缓慢。溃疡数目较多、较浅。溃疡周围红肿，边缘不整齐。也可有穿掘现象。常在数周内愈合，但常在旧病灶痊愈阶段，其附近又有新溃疡出现。

　　溃疡如针头至米粒大小，数目多。痊愈快。自觉症状轻微。

三、外阴溃疡应该做哪些检查

　　应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。

　　对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。

　　对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。

　　性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验，稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。

　　梅毒病原体检查，即暗视野检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

　　感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速、准确和灵敏度高的特点。

　　软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。

　　梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在。密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。

　　无异常表现。

四、外阴溃疡辨证论治

　　1.急性外阴溃疡的治疗

　　①局部外涂青黛粉、锡类散。

　　②雄黄研为细末，以高压消毒后混入甘油，加数滴1%丁卡因溶液，制成糊剂。治疗时先用1%丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3～10min止痛，再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上，治疗23例，平均42天愈合。

　　③对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时，外敷紫色疽疮膏(含有轻粉、红粉、琥珀粉、沉香粉、血蝎各9g，冰片、煅珠粉各0.9g，蜂蜡30g、麻油120ml)。

　　④健脾清热、解毒利湿为治则：用萆薢渗湿汤(萆薢、生薏仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草)，高热时加用白虎汤，白带多加土茯苓。

　　2. 对皮肤结核病

　　使用抗结核药物效果比较可靠，一般不需中药配合治疗，但某些患者表现为气血两虚时，可加用中医治疗，治疗法则归纳如下。

　　①补气益血、活血化瘀法：

　　A.十全大补汤加减：黄芪、桂枝、生地、当归、半夏、陈皮、红花、苍术、鸡血藤、茯苓、升麻、甘草。

　　B.健脾活血方：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、赤芍、红花、牛膝、鸡血藤、甘草。

　　②清热化痰、软坚散结法：

　　A.消瘰丸：玄参、牡蛎、贝母。

　　B.海藻玉壶汤加减。

　　C.内消瘰疬丸：玄参、天花粉、甘草、青盐、白蔹、当归、海藻、枳壳、桔梗、象贝母、制大黄、薄荷、连翘、生地、夏枯草、玄明粉。

　　③温阳消疽、散寒通滞法：如阳和汤加减。

　　④清热解毒法：如复方金养片：蟾酥、百部、一见喜、鱼腥草、野荞麦根。2次/d，每次6～8片。