会阴溃疡_的病因 造成的因素有这些

一、会阴溃疡的病因是什么

　　1、性病：许多性病在病变过程中都会出现外阴部溃疡，这也是外阴部溃疡的最常见原因。

　　梅毒：主要发生于Ⅰ期梅毒，称为硬下疳，皮损好发于生殖器部位，也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。常为直径1~2cm大小的无痛性溃疡，触之基底软骨样硬度，溃疡表面清洁，上有少量渗出液，数目通常为单个，也可能是2~3个，溃疡未经治疗可在3~8周内自然消失，痊愈后不留痕迹或仅留下轻度萎缩和色素沉着。生殖器疱疹：在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而演变为糜烂、溃疡，皮损处有瘙痒和疼痛感，溃疡一般3~4周左右消退，痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。性病性淋巴肉芽肿：原发性损害为5~6mm的小水疱或丘疹，自觉症状轻微，可形成溃疡，好发于外阴部位，皮损常为单个，有时为多个，无明显自觉症状，数日后自愈，不留瘢痕。腹股沟肉芽肿：多在外阴部位发生皮损，初起皮损为硬的皮下结节，继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡，有臭味，边缘卷滚高起，中心牛肉红色，触之易出血，无疼痛感，溃疡表面有脓液，周围可发生许多卫星状小溃疡。

　　2、皮肤病：下列皮肤病也可出现外阴部溃疡。

　　固定性药疹：皮损可为疼痛性红斑、水疱、糜烂或溃疡，常单发，也可多发。有明确用药史，每次服药后在同一部位发生，以口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处多见，也可在身体其他部位发生类似皮损。白塞氏综合征：又称眼-口-生殖器综合征。本病除了有口腔溃疡、眼部损害、皮肤症状、关节症状、血管炎和神经系统病变外，外阴部溃疡也是特征性症状之一。常为疼痛性溃疡，早期疼痛更明显，溃疡约经1~3周愈合，可留有瘢痕，病情易反复发作，长达数年或数十年。

　　急性女阴溃疡：多发生于青年女性。起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭黏膜。溃疡从米粒大至1~2cm不等，重者溃疡面积大，病变深，表面覆盖坏死膜样物质，局部疼痛明显。病程一般3~4周，愈合后留有疤痕。

　　急性湿疹：可发生于阴囊、女阴、肛门等部位。皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，自觉瘙痒剧烈。由于搔抓等因素易形成小糜烂面或溃疡，不及时治疗易演变为亚急性、慢性湿疹或继发感染。

　　3、非特异性损害：外阴部皮肤黏膜也可在搔抓、肛交、手淫或其他外力作用下发生溃疡。

　　此类溃疡一般比较表浅，疼痛明显，如无继发感染，多在一周内痊愈。由于引起外阴部溃疡的原因很多，因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察，并结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查以及全身状况检查综合考虑。对久治不愈的外阴部溃疡，还应该在病灶处取活体组织作病理检查，以明确诊断。患了外阴部溃疡后，患者要及时去医院就诊，尽早查明病因，在医生指导下进行针对性治疗，千万不要自以为是地乱用药物，以免给诊断和治疗带来困难，延误病情，造成不可挽回的后果。同时应尽量减少皮损部位的摩擦，保持外阴清洁干燥，每次清洗外阴部后，应拭干水分。部分症状较重的患者还应卧床休息，定期换药，以利于皮损的愈合。

二、会阴溃疡的检查诊断

　　外阴溃疡可表现为急性外阴溃疡和慢性外阴溃疡。其中急性外阴溃疡有以下几种表现方式：

　　1、非特异性外阴炎。病情较轻，多在搔抓之后出现溃疡。溃疡一般比较表浅，但疼痛比较厉害，有时还会出现全身症状，如低热、乏力等。

　　2、疤疹病毒感染。这种情况起病较快，刚开始病患处出现多个疤疹，疤疹破溃后变成浅表的溃疡，溃疡大小不一，基底部呈黄灰色，边缘组织略高，有明显充血、水肿，有剧痛。

　　3、白塞病。也叫眼口一生殖器综合征，是急性外阴溃疡常见的原因。急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。起病急，常复发。

　　而慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。外阴结核罕见，偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核。好发于阴唇或前庭戮膜。病变发展缓慢。初起时通常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄的浅溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样污苔。病变部位平时无疼痛感，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛。

三、会阴溃疡的治疗方法

　　全身治疗

　　（1）卧床休息，注意营养，保持局部清洁，解除思想负担，鼓励治愈信心。

　　（2）大量的B族维生素或维生素C口服。

　　（3）坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素（一般首选青霉素和红霉素）。

　　（4）必要时注射人血丙种球蛋白。

　　局部治疗

　　（1）外用1∶6000高锰酸钾溶液坐浴后，外用复方新霉素软膏或撒布冰硼散。也可浴后用5%硝酸银溶液涂布创面，再贴复方硝酸银软膏。或先用5%苯酚（石炭酸）液涂在溃疡面，再撒布碘仿粉，最后用10%氧化化锌软膏贴敷。

　　（2）对口腔溃疡可涂2%硝酸银溶液，给复方硼酸液漱口。

　　（3）对结节性红斑可参照结节性红斑病治疗。

　　中医治则

　　法宜健脾除湿，清热解毒。方用龙胆泻肝汤加减；也可用甘草泻心汤或龙胆泻肝丸、除湿丸。

　　法宜滋补肝肾，清热解毒。方用滋补肝肾丸加减，也可服六味地黄丸、知柏地黄丸。

　　法宜健脾除湿解毒。方用除湿胃苓汤或健脾除湿汤加减。

　　可用蛇床子、苦参煎水坐浴后，外用黄连软膏或撒布市售冰硼散，外用阴蚀黄连膏，后期可用黄连甘乳膏。对口腔可用金银花、菊花煎水含漱，然后撒布西瓜霜及锡类散或冰硼散。

四、急性外阴溃疡的临床表现

　　急性外阴溃疡主要发生在青年女性，发病前先有轻重不等的前驱症状，患者感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多，继之阴部灼热、瘙痒、迅速形成溃疡。根据溃疡的临床特点可分为三型。

　　坏疽型

　　常侵犯小阴唇内侧，多为对称性，溃疡数目少，大而深，红肿明显，边缘不整，表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮，除去后可见基底柔软不平。本型症状较重，常发高热，发展迅速，常造成组织巨大缺损，自觉剧痛。常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。

　　下疳型（性病型）

　　好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近，外表极似软下疳，病程较缓，溃疡呈为扁豆至指盖大小不等，圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象。性质柔软，边缘炎性浸润明显，表面附有灰白色脓性分泌物，可一面治愈，一面新发，数目单发或数个并发。自觉疼痛甚剧。

　　粟粒型

　　溃疡小，数目多，自帽针头至米粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合。溃疡中心凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔。自觉症轻微。

　　以上三型愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。