造成会阴裂伤的原因 会阴裂伤的症状及表现

2017-07-12 14:59 来源:网友分享

一、引起会阴裂伤的因素有哪些

  胎儿因素(23%):

  胎儿发育异常巨大儿、过期儿、脑积水等先露部位径线过大的胎儿,因颅骨较硬,胎头颅骨重叠、变形困难,需以较大的周径通过产道,因软产道组织生理性伸展有限,导致分娩时会阴过度膨胀而引起会阴裂伤。另外,巨大儿的胎头娩出后,显著增大的双肩容易造成肩难产,也增加了裂伤的机会。

  助产者因素(30%):

  生技术不当或不熟练保护会阴方法不正确,未按分娩机转协助胎头充分俯屈;保护会阴力度过小,或胎头娩出后,娩胎肩时未继续保护会阴而造成裂伤。

  产妇因素(20%):

  年龄过大或过小年龄过大,特别是35岁以上的初产妇,会阴弹性差,骨盆可动性小,分娩时会阴体不能充分扩张而容易造成裂伤;年龄过小,外阴发育不成熟,皱襞少,也容易造成裂伤。

  其他因素(20%):

  滞产初产妇(尤其是高龄初产妇)由于精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱、体力消耗过多,或因头盆不称、胎位异常导致胎先露下降受阻、子宫收缩乏力,使产程延长或停滞。因胎先露长时间压迫软产道,产道淤血、水肿、坏死,分娩时因局部组织脆弱而引起裂伤。急产或胎儿娩出过快急产或催产素引产使用不当,使宫缩过频、过强,产程过短,产妇用力过猛,都使会阴来不及充分伸展,导致胎先露未能按正常分娩机转娩出,接生者未能及时保护会阴造成裂伤。

二、会阴裂伤有哪些表现

  临床表现

  会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。

  检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出。

  诊断

  (一)分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。

  (二)陈旧性裂伤 在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

  上面就是会阴裂伤存在的症状,还有诊断常识问题,希望大家可以更加注重这些常识的认识和了解,尤其是女性在两性生活当中,对自己的私处保健要更加重视,发现任何异常情况要及时就医治疗。

三、会阴裂伤的预防护理

  针对致病因素,作好预防工作,多可明显降低患病率。

  1、第一胎会阴紧,先露部长久停留在会阴部,为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,应进行会阴切开术;

  2、产后卫生方面:产后即刻修补会阴撕裂,避免伤口感染,影响愈合;个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

  3、做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;

  4、避免性行为:产后6周内,应该避免性行为的发生。

  5、产褥期体育疗法,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,加强全身健康,并注意不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。

  会阴裂伤预防注意事项

  1、防止便秘:保持大便通畅,因大便干燥可使脆弱的会阴再度受损。我们可用饮食保持大便通畅,平时多吃水果及纤维的蔬菜。必要时可照医生指示,用点轻泻剂。

  2、保持局部之清洁:使用清洁之棉垫,每次大小便均用温开水冲洗会阴。

  3、注意局部发炎及血肿:若感局部有红、肿、热、痛及出血情形,即请医生治疗。

  4、局部用热:热度依其本身感觉自行调配。如:温水坐浴:每日用温开水盛于消毒之面盆内行坐浴,一日2~3次,每次15分钟至20分钟,连坐10天~14天。(水温42℃~43℃),热水袋(水温66℃),电毯。

  5、阴道便出:若大便由阴道排出要快去看医生。

  6、产后检查:产后6周(42天)返医院行产后检查。以确定会阴破裂愈合之情形及产后恢复之状况。

  7、注意房事:分娩后6周可在一起,否则会阴愈合之伤口便会再次受伤引起感染。

四、会阴裂伤容易与哪些疾病混淆

  与下列可致大便失禁的疾病相鉴别:

  ①神经障碍和损伤:排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动,这些神经发生了功能障碍或损伤,会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后,都可出现暂时性大便失禁;若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经,可造成截瘫,而引起大便失禁;此外,直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。

  ②肌肉功能障碍和受损:肛门的松缩和排便功能,是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛,张力降低,或被切断、切除,或形成大面积瘢痕,都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。

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疾病百科| 会阴裂伤

挂号科室:妇科

温馨提示:
术后7天即可行高锰酸钾热坐浴,以利伤口愈合。

会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:女性(车祸、性生活过度激烈等尤为多见) 常见症状:会阴出血、阴道撕裂[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:中医药物治疗、西医药物治疗

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