子宫发育异常_的治疗 呵护自己的子宫

一、子宫发育异常的治疗

　　子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

　　子宫畸形修复手术

　　子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证，是对称型双角子宫。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，对半切开肌壁，将左右两侧切口面对缝一起。术后分娩活婴者可达60～85%。残角子宫内有积血引起临床症状时，可切除残角。子宫畸形经手术治疗后妊娠者，应注意避免流产，并应严密观察，以防止子宫自发破裂。分娩时根据胎位及产程进展等情况，选择分娩方式。由于子宫体切口疤痕大小数倍于原剖宫产切口，因而要大大放宽剖宫产指征。应注意防止产后流血和产褥感染。阴道分娩时要警惕胎盘滞留。

　　切除手术

　　自宫腔镜问世以后，子宫纵隔即在腹腔镜监护下，通过宫腔镜予以切除。术时将腹腔镜光源弄暗，使助手能观察到从宫底透出的宫腔镜光源，以指导手术进行。术者先通过宫腔镜观察宫腔及纵隔外形，然后从纵隔的最低点中线开始锐性分离，直至见到子宫输卵管锥形部。切缘一定要维持中线水平，不能靠后以免穿孔。当纵隔分离完毕时，于宫颈内口即可见到匀称的宫腔全貌。为了解纵隔切开宽度是否足够，可在术中关闭腹腔镜光源，注意宫腔镜的光从一侧宫角到另一侧宫角中间是否有中断现象。术后用两个周期的雌、孕激素治疗。停药后行子宫造影，估价手术结果和宫腔形态。此种方法较腹式子宫整形手术简单，术后病率低，无宫腔粘连，不需置入宫内节育器。激素治疗两周期后即可怀孕，妊娠结局好，且剖宫产率低，是治疗子宫纵隔的首选方法。后又有人提出用CO2作膨宫介质，视野比液体介质大，清晰度比液体好，并在术中于宫颈旁（侧穹窿进针）注射垂体素（20单位垂体后叶素加入50ml盐水中，每侧注射6～8ml）减少出血，扩大了宫腔镜手术范围。但纵隔厚、子宫小者不适宜应用。

二、子宫发育异常的检查

　　检查1、影像学表现：

　　子宫输卵管碘油造影：是检查本症的最好方法。

　　（1）双子宫：造影剂分隔从宫底直到宫颈间，阴道无分隔。

　　（2）重复子宫：造影剂显示子宫、宫颈、阴道均隔为两部分。

　　（3）纵隔子宫：宫腔隔为两部分，宫颈和阴道为单腔。

　　（4）双角子宫：仅为子宫底分隔。

　　（5）单角子宫；显示宫腔为单角，另一侧碘油不通。

　　（6）幼稚型子宫：碘油充盈后显示宫腔小，子宫颈相对延长，宫颈与宫体之比为1:1～2:3（正常成年型为1:2～1:3）。

　　（7）子宫发育不良：宫腔小，宫颈狭窄而僵直，颈部粘膜粗大，宫体位置异常。

　　检查2、CT表现：

　　（1）单角子宫的子宫小，偏位。

　　（2）双子宫或双角子宫或中隔子宫均有两个并列的宫腔，鉴别困难。

三、子宫发育异常的临床表现

　　有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时，婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。

　　1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

　　2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。

　　3、病理妊娠：妊娠期容易出现并发症，如孕卵着床于发育不健全的子宫壁或纵膈上，影响胚胎发育，可以导致早期流产、习惯性流产、早产等。如孕卵着床于残角子宫内，则多在妊娠4～5个月时破裂。双角子宫、单角子宫、鞍状子宫妊娠后期，易发生胎位异常，如臀位、横位、斜位，造成难产。双子宫妊娠后，有时可发生妊娠子宫扭转，或造成阻塞性难产等。

　　4、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

四、子宫发育异常的预防

　　母亲怀孕时、孩子发育时应注意避免接触对发育有害的物质。

　　一、避免人流 人流对女性的身体和心理都会造成一定的影响，而频繁的人流对子宫的伤害是非常大的，所以女性如果想预防子宫性不孕，一种很好的办法就是避免多次人流，在没有准备好要孩子之前一定要做好避孕措施，要做好计划生育。

　　二、避免过度减肥 保持苗条的身材是每个女性的梦想，但是用过度减肥来保持苗条身材很有可能会得不偿失哦！过度减肥对身体会造成严重的影响，会导致内分泌异常，影响到子宫功能，最后很有可能会造成不孕症。为了捍卫女性做母亲的权力一定要用正确的态度对待减肥，不能盲目疯狂减肥。

　　三、怀孕期间保健 女性在怀孕期间子宫是很容易受到危害的，一般要遵照医嘱，要定期做好产检，要特别小心阴道出血和胎位异常等现象。女性在怀孕期间最好要节制性生活，女性在孕早期和孕末期三个月禁止性生活，防止出现宫内感染。女性在坐月子期间更要注意休息，不能过度劳累，要防止子宫发生脱垂。

　　四、保持性生活健康 性生活健康对预防子宫性不孕的作用是非常大的，女性要保持性专一，这样可以防止感染性传播疾病。在月经期间要严禁性生活，因为月经期间同房会带来很多危害，过于频繁的性生活很有可能使女性产生抗精子抗体，而且经期同房会造成经血倒流，引发子宫内膜异位，这种情况是很有可能引发子宫性不孕的。