胆结石最佳治疗方法_ 专家称手术治疗最好

一、胆结石最佳治疗方法

　　1.首选腹腔镜胆囊切除治疗

　　比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

　　（1）结石直径≥3cm；

　　（2）合并需要开腹的手术；

　　（3）伴有胆囊息肉>1cm；

　　（4）胆囊壁增厚；

　　（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

　　（6）儿童胆囊结石；

　　（7）合并糖尿病；

　　（8）有心肺功能障碍；

　　（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；

　　（10）发现胆囊结石10年以上。

　　2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术

　　（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

　　（2）术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

　　（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。

二、胆结石的临床表现有什么呢

　　1.胆囊结石

　　其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

　　2.肝胆管结石

　　肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。

　　肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。

　　临床特点多表现为：

　　（1）患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

　　（2）肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

　　（3）腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。

　　（4）并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

　　（5）胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。

三、胆结石的病因有什么呢

　　造成胆结石主要原因可能有：

　　1.喜静少动

　　有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

　　2.体质肥胖

　　平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。

　　3.不吃早餐

　　现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

　　4.餐后零食

　　当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

　　5.肝硬化者

　　这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

　　6.遗传因素

　　遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

四、胆结石食疗方法有哪些呢

　　1.多喝水。水占人体的70%,多喝水可以有效的促进人体的新陈代谢功能，有利于将体内的结石物质排出体外，缓解病情的发展，是胆结石食疗方法中最简单实用的。

　　2.柠檬汁、苹果汁。现在的胆结石多为胆固醇结石，而苹果汁、柠檬汁中含有的丰富果酸可以达到溶解胆固醇的作用。

　　3.橄榄油。研究发现，胆结石的形成与人们长年食用动物油也有关，因此胆结石患者要应尽量避免食用动物油，多食用植物油、橄榄油。其中，橄榄油有利于胆管收缩，倡导润滑，有助于结石的排出。

　　4.少食糖类、肉类。过度食用糖类，可增加人体尿酸度，产生草酸钙、尿酸钙并形成沉淀，促使结石的发生；肉类中含有大量胆固醇，及代谢后产生的尿酸，都是形成结石的主要成分。

　　专家指出，胆结石饮食疗法对疾病具有一定的抑制和缓解胆绞痛的作用，属于辅助治疗胆结石的范畴。而真正治愈胆结石还需药物治疗，通过系统的药物治疗，彻底解决胆结石。如果单纯的使用胆结石饮食疗法，反而会耽误胆结石的治疗时机，是对生命健康不负责任的表现。因此，在使用胆结石饮食疗法的同时，要正确的使用药物治疗。

　　中医内病外治疗法与相应穴位相结合，作为最新治疗胆结石药物“胆清强磁贴”，穴位治疗输送药物更快捷，对胆囊病灶内的结石、炎症、疼痛等有着显著作用，特有的药材精华也可有效的补充胆囊所需的微量元素，促进局部血液循环，从而达到疏肝利胆、消炎杀菌、活血化瘀的功效。