肝病是否会通过哺乳传染给宝宝 肝病的日常预防方法_

一、肝病的母婴传播途径

　　乙肝病毒感染的母亲在生育期间把病毒传播给下一代，这种传播方式称为母婴传播或垂直传播。母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径。估计30%～50%的感染者是因母婴传播而感染。在没有接受乙肝疫苗预防的情况下，乙肝妈妈所生的孩子60％在两年内可感染上乙肝病毒，乙肝“大三阳”的妈妈新生儿感染风险约70～90%，“小三阳”的妈妈新生儿感染风险约10～40%。在我国，有8%的孕妇是乙肝病毒感染者，其中50% 以上为e抗原(+)的“大三阳”感染者。因此，母婴传播是乙肝流行的重要问题。

　　乙肝病毒的母婴传播有三个途径：宫内感染，产时感染，产后感染。宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染；产时感染是指母亲在分娩的时候，新生儿吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染；产后感染实际上属于HBV感染母亲和孩子的水平传播，主要是通过哺乳和生活中密切接触传播。国内外大量研究证明，在没有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断的情况下，产时感染占绝大多数，约为80%～85%，产后感染约10%～15%，宫内感染约5%～10%。因此，产时感染是乙肝母婴传播中最主要的途径。

二、如何阻断肝病的母婴传播

　　现在，我们已经有了比较完善的母婴阻断方法。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20 μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。”

　　乙肝疫苗的作用是刺激婴儿的免疫系统产生对乙肝的免疫力，也就是乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可清除和中和乙肝病毒，使婴儿免遭乙肝病毒感染。但是，新生儿在出生后立即注射1针乙肝疫苗后，抗体产生较少，而且最早也需要在接种半个月后出现。而乙肝妈妈在分娩过程中母婴传播的危险性最大(产时感染)，因此，单用乙肝疫苗阻断乙肝的母婴传播，预防产时感染的乙肝病毒常常是来不及的，阻断母婴传播的有效率只有87.8%。

　　乙肝免疫球蛋白就是乙肝表面抗体，在婴儿在出生后24小时内尽早把这种抗体直接注射到婴儿体内，可以立即清除或中和从母血污染进入婴儿体内的乙肝病毒，在乙肝疫苗发挥作用之前起到预防乙肝病毒感染的作用。因此越早使用越好，最好在出生12小时以内注射。乙肝免疫球蛋白注射的剂量是100单位或200单位，200单位的剂量效果当然更好一些。这种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法可使乙肝母婴阻断率可提高至95%。

三、肝病是否会通过哺乳传染给宝宝

　　众所周知，乙肝大三阳是常见的乙肝病毒感染疾病，乙肝大三阳妈妈更是特殊群体，由于乙肝大三阳体内的病毒复制比较活跃，传染性较强，而乙肝病毒又可以通过母婴进行传播，那么大三阳妈妈还能给宝宝喂奶吗?益成肝病专家陈教授特别提醒，乙肝大三阳母亲用母乳喂养小孩的时候要特别避开禁忌，否则后果会很严重。

　　第一，乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，是通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染给婴儿。因此，在孩子出生时，要立即注射乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗，万一婴儿被感染，抗体就能中和病毒，立即起到保护作用。

　　第二，乙肝病毒主要通过破损的皮肤和黏膜进入血液传播。因此乙肝大三阳妈妈在给小孩儿打过乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗之后之后，就要小心注意哺乳。

　　第三，流行病学对照研究已经证实，只要出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白并且接种乙肝疫苗，就能给孩子起到保护作用，乙肝大三阳的母乳喂养就没有太大的危险。

四、肝病的日常预防方法

　　1、肝病传播途径。肝病的预防应远离各种可能受血液污染的器具。避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具，因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。

　　2、注意饮食卫生。日常生活预防肝病的方法应不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染区旅游，例如中国大陆、东南亚、中南美、非洲等地，最好在出发前注射A型肝炎疫苗。

　　3、保持正常体重。体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少，肝脏的脂肪也会减少，甚至明显下降肝病病人升高的肝功能系数。肝病专家表示，如果不是B肝或C肝带原者，一般人肝系数轻度升高，多为脂肪肝引起的。理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。

　　4、不喝酒、不抽烟。饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒洒。另外，抽烟和罹患肝癌有关，应该可能地少抽烟以及戒烟。