乙肝五项检查的意义 乙肝五项检查的结果分析

一、乙肝五项检查的意义

　　1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
　　临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
　　2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中 的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病 毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
　　临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
　　3、e抗原（HBeAg）：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
　　临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
　　4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe），它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。
　　临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
　　5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。
　　临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

二、乙肝五项检查的结果分析

　　五项指标出现在化验单上时，可以表现为如下几种形式，其意义各不相同，须认真识别。
　　一、乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、e抗体、核心 抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。但是近年发 现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小 三阳检出率依次增加，表明乙肝“小三阳”不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致。临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准 是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明是好现象；如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏现象。
　　二、乙肝小二阳，即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性，这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致，小三阳和小二阳有时可以互变。
　 　三、乙肝大三阳，即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性 强。此时检查肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。
　　四、单 纯表面抗体阳性，表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，是中和性抗体，打乙肝疫苗的目的就是让它产生，一些人即使没有打疫苗，也会在感染病毒后，主动产 生表面抗体，这肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3～5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2 周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。极 少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染；免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原；或是感染了s基因发生 了变异的乙肝病毒。

三、乙肝五项检查的对照

　　1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。
　　说明是急性病毒感染的潜伏期后期。
　　2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。
　　俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。
　　3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。
　　俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。
　　4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。
　　说明是急性乙肝的早期。
　　5、乙肝五项第1345项阳性：
　　说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。
　　6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。
　　说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
　　7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。
　　说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。
　　8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。
　　说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带者。
　　9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。
　　说明是既往感染过HBV，已清除，且出现了保护性抗体。
　　10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。
　　说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；③假阳性。
　　11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。
　　说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。
　　12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。
　　说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。
　　13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。

　　但是却并不是绝对性安全，需要进一步做下HBV-DNA检查，如检查结果为阴性，则说明没有感染过乙肝病毒，如果检查结果为阳性，则说明感染了乙肝病毒，属于隐匿性乙肝。

四、乙肝五项检查的注意事项和日常保健

　　注意事项
　　乙肝五项检测是判断是否被乙肝病毒感染的重要手段，我还可以通过它的检测判断乙肝病毒在身体的状况，因此乙肝五项检测是确诊和了解乙肝病理情况 的重要实验室检查。目前乙肝病毒已成为世界性疾病，有不少人被乙肝病毒所感染，情况非常严重。当患者在进行乙肝五项检测时一定要注意一下这些方面，否则就 容易干扰监测数据，影响检测结果，从而导致医生得出错误的疾病判断。
　　乙肝五项检测要注意哪些事项一：乙肝五项包括乙肝表面抗原HBsAg 、乙肝表面抗体HBsAb 、乙肝e抗原HBeAg 、乙肝e抗体HBeAb 、乙肝核心抗体HbcAb。因为核心抗原（HBcag）不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体，e抗原抗体，因此俗称为乙肝五项检测。
　　乙肝五 项检测要注意哪些事项二：在进行乙肝五项检测前天应注意不喝酒、不服用任何药物。对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接 种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者来说，最好每三到六个月查一次乙肝五项，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行乙肝五项检测。
　　日常保健
　　1.肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。
　　2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。
　　3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
　　4.慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。