吗丁啉有哪些作用 吗丁啉有哪些需注意的问题

一、吗丁啉的简介

　　 多潘立酮

　　【其他名称】 吗丁啉，氯哌酮，哌双咪酮，咪哌酮，胃得令，丙哌双苯醚酮，丙哌双酮，Domperidonum，

　　吗丁啉

　　R33812，Motilium。

　　【适应症】

　　⒈用于治疗胃轻瘫(尤其是糖尿病性胃轻瘫)，可使胃潴留的症状消失，并缩短胃排空时间;对中度以上功能性消化不良(FD)的患者可使餐后上腹胀、上腹痛、嗳气、早饱、烧心及恶心、呕吐等症状完全消失或明显减轻。

　　⒉对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意。

　　⒊可作为消化性溃疡(主要是胃溃疡)的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留。

　　⒋各种原因引起的恶心、呕吐:手术后的恶心、呕吐;抗帕金森病药物(如苯海索、莨菪碱等)引起的胃肠道症状及多巴胺受体激动药(如左旋多巴、溴隐亭)所致的不良反应;细胞毒性药物(如抗肿瘤药)引起的呕吐。但对氮芥等强效致吐药引起的呕吐和对严重的呕吐效果较差;消化系统疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的呕吐;因疾病和检查、治疗引起的恶心、呕吐，如偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症、血液透析、胃镜检查和放射治疗等;儿童因各种原因引起的急性和持续性呕吐，如感染、餐后反流和呕吐等。

　　⒌少数可应用于促进产后泌乳。

　　【药品分类】

消化系统用药-胃肠动力药-促动力药。

二、吗丁琳的危害

　　吗丁啉又称多潘立酮，在国内是一种胃肠促动力药类非处方药药品，适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。此次并不是马丁啉第一次被限用，在2012年，加拿大曾对吗丁啉作出过风险提示，早在上个世纪八十年代期间，吗丁啉的注射制剂就已经因为心脏不良反应的风险，遭到了禁用。据中国食品饮料网小编查看吗丁啉说明书了解，吗丁啉说明书上对患者有特别提醒：心脏病患者、心律失常以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。不过相信很多患者一样，往往会忽略此类提醒。

　　吗丁啉的危害如此之大，是不是真的不能用了，目前在我国的使用状况又是如何的呢?虽然欧洲药品管理局药物安全风险评估委员建议对吗丁啉进行了限用，但是长沙某消化科医生介绍，吗丁啉在国内是处方药，但是现在还没有患者出现吃了产生严重不良反应的情况，目前长沙市内的各大药店吗丁啉处方药仍在销售，虽然欧洲药监部门提出警告，但是国内没有接到下架通知。吗丁啉具有潜藏的危害性，建议患者在购买时候一定要看清说明书，尤其是心脏病患者，一定要小心谨慎的服用。

三、吗丁啉有哪些主要的作用

　　【药物毒理】

该品直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。该品不易透过血脑屏障。

　　【药理机理】

1 该品是外周性多巴胺受体拮抗剂，可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力。由于它对血脑屏障的渗透力差，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，因此可排除精神和中枢神经的副作用。

药动学

1 口服后迅速吸收，15~30分钟血药浓度达高峰。除中枢神经系统外，在体内其他部位均有广泛的分布。由于存在"首过效应"肝代谢和肠壁代谢，口服的生物利用度较低。该品的半衰期β为7小时，口服后24小时约30%由尿排出，4天内约60%由粪便排泄。

[药理作用]该品可阻断催吐化学感受区多巴胺的作用，抑制呕吐的发生;可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，并能加速餐后胃排空。此外，还可增进贲门括约肌的紧张性，促进幽门括约肌餐后蠕动的扩张度。然而，该品并不影响胃液的分泌。由于其通过血脑屏障弱，故无明显的镇静、嗜睡及锥体外系的副作用。

　　【药物相互作用】

　　⒈与红霉素、甘露醇联用时有协同作用，可提高疗效。

　　⒉可增加对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等药物的吸收率。

　　⒊甲氧氯普胺也为多巴胺受体拮抗药，两者作用基本相似，不宜联用。

　　⒋可减少地高辛的吸收。

　　⒌可使普鲁卡因、链霉素的疗效降低，两者不宜联用。

　　⒍可使胃黏膜保护剂在胃内停留时间缩短，难以形成保护膜，故两者不宜联用。

　　⒎胃肠解痉药与多潘立酮联用时可发生药理拮抗作用，减弱多潘立酮的抗消化不良作用，故两者不宜联用。

　　⒏H2-受体拮抗药可减少多潘立酮在胃肠道的吸收，其机制可能为H2-受体拮抗药改变了胃内的pH值。

　　⒐使助消化药迅速达肠腔，疗效减低，故两者不宜联用。

　　⒑与氨茶碱联用时，氨茶碱的血药浓度峰值下降，有效血药浓度的维持时间延长，故联用时需调整氨茶碱的剂量和服药间隔时间。

　　⒒维生素B6可抑制催乳素分泌，减轻多潘立酮引起泌乳的不良反应。⒓锂剂和安定类药与多潘立酮联用时可引起锥体外系症状如运动障碍等。

　　【用法与用量】

　　吗丁啉药片

　　1.成人常用量:口服，10~20mg或混悬液10ml，每日3~4次，饭前15~30分钟服用。

　　⒉儿童常用量:口服，0.3~0.6mg/kg(0.1%混悬液)，每日3~4次，饭前15~30分钟服用。

　　【制剂与规格】

　　⒈多潘立酮片:10mg。

　　2.多潘立酮混悬液:1ml:1mg。

四、吗丁啉有哪些注意事项

　　⒈1岁以下小儿不能完全排除发生中枢神经系统不良反应的可能性，慎用。

　　⒉尽管动物实验中尚未发现本药有致畸作用和胎盘毒性，但孕妇用药应权衡利弊。谨慎使用。

　　⒊用药期间.血清催乳素水平可升高，但停药后即可恢复正常。

　　⒋心脏病患者(心律失常)、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本药时，有可能加重心律紊乱。

　　⒌对该品过敏者禁用。

　　⒍ 嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、肠胃出血等疾病患者禁用。

　　⒎ 孕妇慎用。

　　⒏ 心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。

　　⒐ 婴幼儿神经方面的副作用十分罕见.由于婴幼儿代谢和血脑屏障的功能尚未发育完全，其神经方面副作用的发生率比小儿高.因此，建议对新生儿、婴幼儿和小儿应准确制定用药剂量，并严格遵循.药物过量可能会导致神经方面的副作用，但也应考虑其它诱因.建议儿童使用多潘立酮混悬液。

　　⒑ 当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与该品合用时，前两类药不能在饭前服用，应于饭后服用，即不宜与该品同时服用。

　　⒒ 由于多潘立酮主要在肝脏代谢，故肝功能损害的患者慎用。

　　⒓ 严重肾功能不全(血清肌酐>6mg/100ml即0.6mmol/l)患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小时增加到20.8小时，但其血药浓度低于健康志愿者。由于经肾脏排泄的原形药物极少，因此肾功能不全的患者单次服药可能不需调整剂量，但需重复给药时，应根据肾功能损害的严重程序将服药频率减为每日1-2次，同时剂量酌减。

　　⒔ 如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。

　　⒕ 当药品性状发生改变时禁止使用。

　　⒖ 请将此药品放在儿童不能接触的地方。

　　⒗ 孕妇及哺乳期妇女用药

　　西安杨森吗丁啉

　　孕妇:该品用于孕妇的经验有限。在一项用大鼠进行的研究中，在对母体产生毒性的较高剂量(人体推荐剂量的40倍)下，多潘立酮显示了生殖毒性。但尚不清楚其对人体的潜在危害。因此，对于孕妇，只有在权衡利弊后，才可谨慎使用该品。哺乳期:哺乳期妇女乳汁中多潘立酮的浓度为其相应血浆浓度的10-50%，但乳汁中不会超过10ng/ml。

　　哺乳期妇女在服用该品达最高推荐剂量时，乳汁中多潘立酮的总量低于7μg/日，尚不知是否会对新生儿产生危害.因此哺乳期妇女服用该品时，建议不要哺乳。