切肠手术是大手术吗 切肠手术后要注意什么

一、切肠手术是怎样进行的

　　临床上常用的结肠切除术有右半结肠切除术和左半结肠切除术。根据术中发现结肠局部病变的位置、性质和大小，选择结肠部分切除术或结肠次全切除术。

　　手术步骤

　　1.病人常并发贫血与低蛋白血症，术前应尽可能予以改善。给以营养丰富而少渣的饮食，术前一日改用流质，必要时输血或血浆。

　　2.注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，凝血机制及有无远处转移。

　　3.准备肠道3～5日，包括：

　　⑴如有便秘，入院即可开始用缓泻剂。

　　⑵术前3日起，每晚用甘露醇口服或灌肠一次，术前晚作清洁灌肠。

　　⑶术前3～5日口服磺胺类药及灭滴灵等抗生素(于手术前24小时在口服磺胺类药基础上加服新霉素，每次2g，每6小时1次)。

　　卡那霉素对胃肠道无明显刺激、不易引起腹泻，优于新霉素。于术前72小时开始口服，每小时1次，每次1g，连服4次，以后每6小时1次，每次1g至手术前。

　　对年老、体弱、手术前后使用抗生素时间较和者，可同时服用制霉菌素每日3次，每次100万U，以抑制霉菌生长。口服肠道抗生素者，应同时给予维生素K。

　　4.左侧结肠癌合并急性梗阻者，一期切除手术的危险性大，一般宜先作右侧横结肠造瘘，经2～3周的减压及准备后，再作根治性手术;而右侧结肠癌，可行一期手术，但若病情重危、梗阻严重者，亦应先作盲肠或结肠造瘘。

　　5.行左半结肠切除术者，术前应安放留置导尿管。

　　6.手术日晨放置胃肠减压管。

　　7.手术切除部分结肠的患者术后如果多饮咖啡，肠蠕动会更快恢复正常，并且可以尽快进食固体食物和排气。

二、结肠癌怎样的症状需要做结肠手术

　　结肠癌多见于中老年人，30～69岁占绝大多数，男性多于女性。早期症状多不明显，中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔等。那么，结肠癌早期症状有哪些?

　　症状解析：结肠癌早期症状表现

　　1、消化道症状

　　腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，类似于慢性阑尾炎发作;而左半结肠癌时，多表现为腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘等。

　　2、腹部包块

　　50%左右的患者可发现腹部包块，系癌肿或与医院膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度。

　　3、大便习惯的改变

　　右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。

　　注意：结肠癌早期症状不明显，很难引起患者的注意和重视。除了上述症状，结肠癌的早期症状还可能出现肠梗阻、便血、贫血、消瘦等症状。

三、需要做切肠手术的癌症是怎么得的

　　随着结肠癌发病率的逐渐升高，越来越多的人都开始关注结肠癌的发病原因，为什么会得结肠癌?结肠癌除了大家知道的饮食原因外，还有哪些原因引起结肠癌呢?以下是详细的介绍。

　　为什么会得结肠癌?

　　1、饮食结构：长期高脂肪和低纤维的摄入，这些物质会分解为致癌物质，在结肠积聚。久而久之，引发结肠癌。

　　2、遗传：临床研究表明，结肠癌的病因中有一定的遗传因素，有家族结肠癌病史的人相对患病率更高。

　　3、肠道疾患：各种急慢性肠炎、溃疡和息肉等都会造成不同程度的结肠损伤，降低免疫力，从而发生恶质病变。

　　4、血吸虫病等寄生虫病：会导致肠道粘膜溃疡，引发炎症、息肉等，从而埋下结肠癌隐患。

　　结肠癌有哪些危害?

　　1、出现中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，患者经常会出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现。

　　2、肠梗阻：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。

　　3、危及生命：结肠癌未及时治疗，患者情况会更加严重，到晚期发生转移会危及患者生命。

　　结肠癌是一种恶性肿瘤，一旦被确诊为结肠癌，需及时治疗，若不能及时治疗危害甚大甚至危及生命。

　　结肠癌如何治疗好?

　　结肠癌传统疗法为手术、放化疗，不过要知道的是，手术切除伤害太大，术后易复发;放、化疗的副作用也令患者难以忍受，患者得不偿失。

　　【推荐】放射性粒子植入

　　粒子植入俗称“粒子刀”，是在影像设备导向下，将微型125碘放射性源植入结肠癌细胞内，通过其持续放出的低能量γ射线连续不间断地作用于结肠癌细胞，使其被射线抑制和杀灭，从而达到治疗目的。

四、结肠癌切肠手术后应该注意些什么

　　回结肠切除后短期内将出现假性醛固酮减少症，表现为低钠、高钾、高醛固酮血症，单核细胞上的盐皮质激素受体处于正常值低限，糖皮质激素受体则降低，急性期过后恢复正常。认为这是回结肠切除后短期内钠盐大量丢失的反应，指出回结肠在钠盐吸收中占有重要作用。关于肠切除后的假性醛固酮减少症的研究仍在进行。

　　结肠直肠癌手术后怎么护理?

　　1、按外科一般术后护理常规护理。

　　2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。

　　3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

　　4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。

　　5、注意维持水电解质及酸碱平衡。

　　6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300ml灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。

　　7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。

　　8、结肠造瘘口约2-3cm肠管外露，应注意观察，如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。

　　9、直肠手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管5-7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。

　　10、拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1-3月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

　　11、观察排便情况，防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。

　　12、出院前，指导病人自理人工肛袋，并做好生活和饮食卫生宣教工作。