2017-10-02 07:22 来源:网友分享
结肠炎的发病原因尚不能完全明确,目前公认的可能病因有:
1、自身免疫反应:
本病并发自身免疫病者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体,所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外,某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,损伤结肠粘膜,并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用,提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。
2、感染:
本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似,因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中,目前的研究表明病毒的可能性较大。
3、遗传:
本病的血缘家庭发病率较高,据欧美文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中,约15-30%的人发病。此外,双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病,也就是说本病的发生可能与遗传因素有关系。
4、神经精神因素:
精神因素在发病中也可能起一定作用,患者多有某些性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类,心身疾病强调心里因素在疾病的发生或病程中起重要作用。
结肠炎为慢性炎性疾病,病情长期反复,不能较好控制,可以并发严重并发症:
1、中毒性肠扩张:这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。
2、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
3、肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
4、肠息肉、结肠癌:结肠炎超过五年,肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生,引发肠息肉,1厘米以上肠息肉癌变率极高;另外,约5%肠炎病例可发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。
1、腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹阵痛,可涉及全腹有能一便意一便后缓解的规律。
2、大量便血:指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压降及血色素低,需要输血治疗。
3、肠狭窄:结肠炎的早期症状有时临床上无表现,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤。
4、肠穿孔:皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
5、中毒性扩张:结肠炎都有哪些症状?这是本病的一个严重病发症,多发生在全结肠炎的人,死亡率可高达44%,易并发肠穿孔。
6、结肠癌:约5%病例发生癌变。
7、腹泻:因炎症刺激所致,程度轻重不一,腹泻为本病最主要症状。轻者每天3—4次,呈软便或糊状便,可混有粘液和脓血;重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
8、结肠炎的早期症状之便秘:大便秘结4—5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不能通便。
9、其他结肠炎的早期症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡推敲和营养障碍等表现。
结肠炎的一般治疗
1、休息:结肠炎患者特别是活动期患者要强调充分休息,减少精神和体力负担。病情好转后可逐渐增加活动量,但一般应避免重体力活动。
2、饮食和营养:腹泻期要注意补充营养,又要适当减少饮食中的纤维素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少渣饮食,以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。对牛乳蛋白过敏的结肠炎病人,可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻,限制乳制品的摄入,有时会起到止泻的效果。腹泻、便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素导致患者营养不良,患者可经口服或注射补充铁剂及营养元素,运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的。长期腹泻者,要补充钙以及镁、锌等微量元素。
结肠炎治疗用药原则
1、适当补充液体和电解质,补充维生素C和钙,服铁制剂和叶酸治疗贫血。营养严重不良者可给予胃肠要素饮食或胃肠外营养。
2、抗感染治疗:水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎,防止并发症有较好疗效。
3、激素治疗:肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况,使病程缓解,排粪次数减少,复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使溃疡穿孔,出血和愈合缓慢。
4、免疫抑制药:硫唑嘌呤可改变病的进程,抑制临床表现,但不能改变基础病,常用于静止期减少复发,也可能中毒。
5、止泻药:可减少排粪次数,减轻腹痛,常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠,应慎重使用,也可给镇静药物和解痉药物。
6、保留灌肠:常用于直肠和乙状结肠炎,可减轻症状,促使溃疡愈合。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。