2016-11-15 11:17 来源:网友分享
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。
(1)一般治疗 适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗 已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。
(3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。
(4)注射疗法 对ⅰ、ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
(5)物理疗法:激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。
(6)胶圈套扎:套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于ii、iii度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
(1)手术指征 保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;
(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。
(4)手术方式 ①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术,即外剥内扎术。③痔环切术(whitehead术) 教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。④pph手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利longo医生所创,1998年开始推广,主要适用于脱垂型iii-iv度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的ii度内痔。pph治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。pph手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵。
(5)术后处理:观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅。
一、保持肛门干净
当你排便完毕,应轻轻地将肛门清洗干净,这点相当重要,有些卫生纸很粗糙,有些则含刺激性的化学成分,应选用无色(白色)无味的卫生纸,最好在家里安装一个洁身器每次便后进行冲洗。每晚清洗肛门,将臀部泡在温水中,温水促进患部的血液循环,有助于收缩此处肿大的静脉并且能止痛。
二、多摄取水分及纤维
便秘是造成痔疮的最大诱因,因此为防治便秘须多喝水及多吃富含纤维的食物(参见便秘的疗法)。苹果、甜菜、巴西核果、绿花椰菜、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、麦麸、皇帝豆、梨子、豌豆、车前子及全麦等谷类都是好的选择。
三、润滑肛门
在肛门内涂些凡士林,可以进一步促进排便顺利和减少疼痛用棉花棒或手指沾些凡士林涂在肛门内半寸处。
四、勿长时间端坐不动
不要连续几个小时坐在椅子上不动,即使必须如此也应每小时至少起身活动5分钟。坚持体育锻炼,拒绝肥胖,体重过重的人较易出现痔疮,因为他们的下肢承受较大的压力,也因此他们也较容易发生静脉曲张。
老人家总是说,能吃是福。可是现代的科学养生法告诉大家东西是不能乱吃的,每个人都应该针对自身的情形做出适合自己的食谱。陈小春的一首歌曲里面也唱到:我没那个命啊,没那个命。所有的食品不是谁都可以吃的哦。比如说糖尿病病人吃的东西就要少食糖啊,心脏病病人就要少食油腻的食品啊,痔疮病人当然也是有注意事项。
痔疮病人饮食上特别需要忌讳:
1、食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品,如:羊肉、狗肉、生蒜、生葱、辣椒等,同时也应禁烟、禁酒。
2、不宜饮酒,不吃辛辣刺激性的食品,如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴等。此类食品可刺激盲肠肛门处的粘膜和皮肤,使之充血、水肿,加剧痔疮出血、脱垂。
同时,防治痔疮,下面的水果也是多多益善:
1、青绿蔬菜、新鲜水果,如芹菜、菠菜、韭菜、马齿苋、黄花菜、苹果、鲜桃、杏、瓜类等,这些食品含纤维素较多,可促进胃肠蠕动,润肠通便。
2、防治痔疮的食品还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、鳖肉、核桃肉、竹笋、蜂蜜等。
(1)饮食不节:饮食过多、过饱或食用肥腻炙煿之品,或大量饮酒及食用辣椒、姜、葱等刺激性食物,容易生湿积热,湿热下注肛门,使肛门充血灼痛,引发痔疮。
(2)便秘:久忍大便,大肠积热,是痔疮发病的一个原因。
(3)劳累过度:久坐则血脉不行,久行则气血纵横,经络交错。久坐久行,劳累过度,使肠胃受伤,以致浊气瘀血,流注肛门而生痔疾。
(4)久病:久泻、久痢、久咳,易使气血亏损,气虚下陷,而生痔疮。
(5)感受外邪:《金匮要略》指出:“小肠有寒者,其人下重便血,有热者,必痔”。可见感受寒邪、热邪均可发生痔疾。古人又指出痔因“皆是湿热风燥四气所伤,而热为最多也”之说。
(6)妇人妊娠、月经不调:妇人妊娠、月经不调,易致关格壅塞,经血流溢渗漏于肠间,而诱发痔疮。
(7)遗传因素:《薛氏医案》中有“痔疮之症或禀受胎毒,或母腹中受热也”。表明痔疮与遗传有关。
(8)情志因素:中医很重视七情致病,因此有喜伤心、怒伤肝之说。喜怒无常,气血侵入大肠,结积成块,易生便血。
(9)房事过度:《诸病源候论》中有“诸痔皆由伤风、房室不慎所致”。古人又有“忍精不泄而致痔漏”之说。
(10)脏腑虚弱:脏腑虚弱,加之外感风湿,内蕴热毒,而致气血下坠,结聚于肛门,易生痔疮。
温馨提示:
少食辛辣刺激的食物,每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤,养成每次便后清洗的习惯。