2016-12-26 13:38 来源:网友分享
①抗炎机制:糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的抗炎药物,几乎可以抑制哮喘气道炎症过程中的每一个环节,包括:A.抑制炎症细胞在气道黏膜的迁移聚集;B.抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放;C.抑制转录因子的活化和细胞因子的生成;D.减少微血管渗漏;E.提高气道平滑肌β2受体的反应性。糖皮质激素的吸入疗法已成为支气管哮喘抗感染治疗中最主要的方法,目前临床上使用较广泛的吸入糖皮质激素有氟尼缩松(flunisolide),曲安奈德(triamcinoloneacetonideTAA),布地奈德(budesonideBUD),倍氯米松(二丙酸倍氯米松),丙酸氟替卡松(fluticasonediproprionateFP)和莫米松(糠酸莫米松)。在国内常用的是BUD,BDP和FP。由于在皮质醇的C16α,C17α部位引入亲脂性基因,增加了药物在气道局部的沉积及与糖皮质激素受体的亲和力,同时,减慢药物从肺脂质间隙中的释放,延长其在局部抗炎作用的时间。
②应用方法(每周减5~10mg),对于必须长期口服糖皮质激素才能控制症状者,建议泼尼松(龙)用量控制在≤10mg/d。
1、本病多为过敏原引起,通常吸入花粉、烟尘、羽毛、棉花等;食用鱼、虾、海鲜、牛奶等;接触油漆、橡皮、染料、化学品等;以及苭物均有可能成为过敏原。因此应注意诱发哮喘的因素,除去过敏原。
2、饮食调养:饮食宜给予营养丰富、易消化的头号流质或软食,宜多饮开水。多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等,增加热量,提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐;多吃含有维生素A、C及钙质的食物;常喝咖啡,咖啡因能扩大支气管通道,减少或防止支气管哮喘症状。平时应注意忌酒、忌过咸食物,勿食刺激性食物和冷饮等,以免诱发哮喘。
3、改善居住环境:控制和减少居室空气中的过敏原。保持室内空气流通,避免灰尘飞扬,尽量不要用羽毛类衣被。患儿应卧床休息至症状消失,枕头需抬高,取半卧位。婴幼儿可抱起轻轻拍背,便于排出呼吸道分泌物。
4、忌接触过敏原:忌着凉感冒;忌烟雾和异味刺激;忌精神紧张和过度疲劳;忌自作主张随意用药。
一、长期原则
由于哮喘是一种长期慢性病,所以在现有的医疗条件下,往往以控制病情发展,减少和减轻急性发作为治疗目标。哮喘患者最好暂且放下短期内将哮喘治愈的想法,坚持长期预防和治疗,做到持之以恒,而不是半途而废。这是患者最容易忽视的一项支气管哮喘的治疗原则。
二、个体化原则
患者们往往会相互交流疾病之间的信息,并对各自使用的方法和药物进行对比,甚至是会具体到剂量的使用,忽视其治疗的个体化原则。患者关注自身疾病的心情是可以理解的,但是这样没有科学依据的对比对哮喘的治疗没有帮助作用,反而会增加自身的心理压力。
三、规范化原则
这种规范化不是由某一医院或个人制定的,而是通过许多临床实践和严格设计进行的全球多中心研究而产生的结果。世界早已制定了有关哮喘治疗的指南,并不断更新和完善,我国呼吸学界也根据我国的实情制定了哮喘防治指南,旨在控制疾病的发展。
虽然支气管哮喘是一种长期的慢性疾病,但是在日常生活中如果可以有很好的生活习惯和积极配合医生治疗,那么病情是可以控制的,有一个好的饮食习惯,有一个好的作息习惯,注意生活的一些细节,那么对控制支气管哮喘是很有帮助的。
1、症状:哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰,多于发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质韧,有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性,即经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解,当然,少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素,不少患者发作有明显的生物规律,每天凌晨2~6时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷,气紧为惟一的临床表现。
2、体征:体征是呼气哮鸣音,与呼吸困难同时出现和消失,一般来说,哮鸣音越高、细,出现于呼气末期,哮喘症状越严重。发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸,叩诊过清音,呼吸音减弱等,呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强,严重时可有发绀,呼气相颈静脉怒张、奇脉等,部分危重病人,气流严重受限,喘鸣音消失,呈现“沉默肺”。
温馨提示:
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。