慢性肺源性心脏病 你知道多少

　　慢性肺源性心脏病简称“慢性肺心病”，是指支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变引起肺循环阻力增高、肺动脉高压，导致右室肥大及右心衰竭的心脏病。以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最常见，原发性肺血管病变引起者少见。患病年龄多在40岁以上，长期吸烟大于二十年且最近有反复咳嗽的男性应加以强调，随年龄增长而患病率增高。急性发作以冬春季多见。

　　本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。临床表现主要是：肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。心电图、X线检查有助诊断。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。

　　其主要病因有慢性支气管、肺部疾病。慢性阻塞性肺病(COPD)是我国肺心病最主要的病因。严重的胸廓畸形。肺血管病变如肺栓塞。其他神经肌肉疾病。

　　急性期治疗主要控制呼吸道感染，目前主张联合用药，可选用青霉素，喹诺酮类等。改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，持续低浓度(24%～35%)给氧。控制心力衰竭使用利尿剂，洋地黄类，血管扩张剂。控制心律失常，应用肾上腺皮质激素，防治并发症(酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等)的处理。讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。