尘螨过敏性哮喘怎么治疗 怎样预防尘螨过敏性哮喘_

一、尘螨过敏性哮喘的治疗方法

　　虽然尘螨过性哮喘的预防工作较为重要，但它毕竟不能代替治疗。治疗应在配合预防措施的基础上或与预防措施同时进行，主要治疗方法包括特异性治疗和非特异性治疗两种。

　　1.特异性治疗

　　主要是指采用尘螨变应原浸液而进行的脱敏治疗，亦称尘螨变应原免疫治疗。这种疗法是变态反应临床上使用最为广泛的治疗方法，既具有病因治疗意义，又兼有预防性质。尘螨变应原免疫治疗可以有效地改善尘螨过敏性哮喘患者的症状和肺功能，经过长期治疗还可降低气道高反应性，抑制迟发相哮喘反应，在提高患者对尘螨的耐受性方面有重要意义。对于季节性发作的尘螨过敏性哮喘患者可采用季节前免疫治疗，对于常年发作的患者则需要采用常年的常规免疫疗法。治疗所用变应原浸液制剂目前多达几十种，其中已有数种经WHO或FDA认可。

　　2.非特异性治疗

　　（1）抗组胺治疗许多抗组胺药物对尘螨过敏性哮喘有较好的临床疗效，尤其是近年来发现的第二代抗组胺药如氮卓斯汀、西替利嗪、特非那定（特非那丁）、氯雷他定等，可以有效地改善症状，是目前治疗轻度尘螨过敏性哮喘的主要药物，其中某些药物如氮卓斯汀不仅可以拮抗组胺，还可以拮抗白细胞三烯、血小板激活因子、血栓素A2等炎性介质。

　　（2）糖皮质激素吸入疗法对于中、重度尘螨过敏性哮喘患者，糖皮质激素吸入疗法可以取得良好疗效，吸入的药物种类包括倍氯米松（二丙酸倍氯米松）、布地奈德（丁地去炎松）、丙酸氟替卡松、丙酮缩去炎松、戊酸盐倍他米松等，糖皮质激素吸入疗法是目前治疗中、重度尘螨过敏性哮喘的最主要措施，并被许多作者推荐为首选药物。

　　（3）对症治疗哮喘急性发作时可以吸入或口服支气管解痉剂，病情发作较重时可考虑全身糖皮质激素治疗。

二、尘螨过敏性哮喘的预防

　　控制尘螨生长，减少室尘螨密度和避免接触 通过避免接触尘螨的方法来预防尘螨过敏：

　　1、清洁地毯：潮湿地区不要铺地毯。如果一定要用，应每周真空吸尘一次，并常更换吸尘器的口袋。切忌用蒸汽清洁地毯，这样会残留水分，反而促进尘螨生长。　

2、清洁棉被：常在阳光下晾晒，晒完后可用便携式吸尘器清理被褥表面的尘土，或用软毛的刷子刷一遍被子表面，去掉浮尘。　

3、清洁枕头：每几个月就要用60℃的水清洗至少20分钟。如果患有哮喘或过敏，就要买低敏感性的枕头，最好每两年更换一次。

　　4、药物性预防 药物性预防是尘螨过敏性哮喘防治中的重要环节，在保证无明显药物副作用的前提下，通过适当而主动使用某些药物进行预防性治疗往往可以避免大多数由尘螨诱发的哮喘发作。

　　本人已有尘螨过敏史好几年了，如果您确有尘螨过敏体质，脱敏的可能性已经很小了，但是如果预防和平时注意得当则过敏的几率会大大降低。平时使用的治疗及预防药物主要有以下两款：

　　（1）辅舒良，这块药物相信有过敏性鼻炎的朋友不会陌生，效果非常不错，但不建议长期使用，可以用于过敏发作期间段使用，过敏反应减弱或者消退了就别再使用了；

　　（2）畅迪粉尘螨滴剂，这款药物是近几年出来的新产品，产品说明是可以完全脱敏，但是要坚持使用两年，我已经使用一年多时间了，感觉效果还可以的，希望满2年后能完全脱敏，摆脱尘螨过敏的痛苦。

　　5、加强自身锻炼 因为尘螨过敏朋友的体内含有过敏因素，当患者体质及身体免疫力下降后，形成过敏体质，对过敏物质适应能力下降，导致过敏症状。

　　通过锻炼身体的方法可以增强体质，提高免疫力，增强对过敏物质的适应能力，也能达到治疗的目的。具体方法是：晨运、跑步、健身，增加户外体育运动，身体允许的话可以适当进行冷水洗脸、冷水浴，提高人体对寒冷的耐受力。但要注意一定要等到不出汗时再洗，长期坚持也可有很好的效果。

三、尘螨过敏性哮喘怎样鉴别诊断

　　特异性免疫诊断试验不仅对尘螨过敏性哮喘的诊断具有重要参考价值，而且可以指导尘螨过敏性哮喘的预防，免疫治疗和进行疗效评定，主要试验方法有以下几种。

　　1.皮肤试验

　　通过皮肤点刺试验或皮内注射试验注入尘螨变应原浸液制剂辅助对尘螨过敏性哮喘的诊断和流行病学调查，方法简单，价格低廉，安全性大，但阳性标准尚未完全统一，皮肤点刺试验较为常用，一般认为采用含20～70天的尘螨浸液制剂进行试验，风团直径在5mm以上时可判定为阳性反应，此时从受检者血清中往往可以检到尘螨特异性IgE抗体，而且重复性较高。目前国内常用的由w/v法、总氮测定法和蛋白氮单位测定法检定的尘螨变应原制剂由于精确性差和没有进行标准化，用于皮肤试验或其他特异性检查时往往不够精确。

　　2.尘螨吸入支气管激发试验

　　吸入尘螨变应原可以模拟诱发尘螨过敏性哮喘的发作，是诊断本病的较为可靠的检测手段。除支气管激发试验外，环境激发试验也较为常用。环境激发试验是较为可靠的、通过自然接触尘螨的激发方法，与用尘螨变应原浸液制剂的试验方法比较，无论在接触变应原的方式、数量，还是在抗原的形态方面，环境激发试验更符合自然状态，因此大大提高了试验的可信性，但环境激发试验很难标准化，加上对环境的特异性条件等要求均较严格，难以在常规诊断和流行病学调查中使用。

　　3.血清学检查

　　（1）血清尘螨特异性IgE测定目前多采用放射免疫吸附试验（RAST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测。具有敏感性高、重复性强、自动操作等优点，是诊断尘螨过敏性哮喘的常用方法，测定所用尘螨抗原应采用国际标准化的尘螨变应原浸液制剂。血清中特异性IgE>40U/ml（或>4ng/ml）即可判断为阳性反应。当>200U/ml（或>20ng/ml）时可判定为强阳性反应。

　　（2）血清尘螨特异性IgG、IgA测定测定尘螨特异性IgG、IgA对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值，但阳性率通常低于尘螨特异性IgE，故多数作者认为不宜将其作为常规诊断指标，目前多用于临床科研。

　　（3）尘螨特异性T淋巴细胞检测在第二次国际尘螨过敏与哮喘协作会议上，有5位作者报告了对尘螨特异性T淋巴细胞与鼠的“Th2”细胞相似，而来自非过敏患者的T淋巴细胞与“Th1”细胞相似。这些资料提供了人体内存在着“Th1”和“Th2”细胞的最好证据。目前有关尘螨特异性T淋巴细胞的检测尚处于基础研究阶段。

四、尘螨过敏性哮喘的注意事项

　　(1)卧室、卧具的处理：卧室的尘土，尤其是卧具中的尘土含螨最多，对其清理至关重要。其措施包括移去卧室中所有*积尘的物品，定期清扫卧室和每天通风，可进行洗涤的卧具如床罩、床单、被套和枕套等至少2周左右洗涤和烫洗1次。所洗物品在55℃以上的热水中浸泡10min即可杀死尘螨，100℃的热水不仅可以杀死活螨，还可使所有与尘螨有关的变应原变性，抗原性降低。研究表明用凉水进行洗涤只能冲走部分尘螨，不能杀螨，除螨效果不理想。难清洗的卧具如枕芯、棉被胎、床垫等则应经常在日光下曝晒、拍打，在冬季也可将这些卧具放在室外0℃以下寒冷处，也可杀死尘螨。如果经济条件许可，被褥等卧具应在使用2～5年全部更换1次，也可采用热水床垫、泡沫床垫来替代普通床垫。

　　(2)其他房间的清扫：虽然卧室是屋尘螨的主要孳生地，但客厅等处的地毯、沙发亦应每周吸尘1～2次，地毯也可配合杀螨剂处理。已有2项研究证实，去除卧室和其他房间的地毯后，可以显著改善尘螨过敏性哮喘的症状，并可降低病人的气道高反应性。

　　(3)控制房间的湿度：一些调查已证实，减少房间湿度是控制尘螨孳生的主要方法。多数研究认为，室内绝对湿度>7g/kg时，可引起尘螨的大量孳生。一项研究表明，在冬季，室内绝对湿度升到7g/Kg时，室内尘螨浓度也随之增加，此时如果室外湿度在5g/kg以下，注意室内通风是非常有效的，但在某些地区，室外湿度>7g/Kg时，通风无效时应采用去湿器来降低室内湿度。当然，房屋设计不合理是导致居室湿度增大的主要原因，如室内通风不良可使室内相对湿度明显高于室外，地面隔湿措施不当可导致地面渗水使地毯潮湿，地毯中微环境的高湿度可促进尘螨的生长，应配合局部加热方法可减少地毯中尘螨数量的40%～80%。近年来在丹麦实施的一项“健康”住宅工程采用良好的机械通气系统，已取得了较好地防止室内尘螨孳生的效果。