间质性肺炎初期 间质性肺炎的分期区别鉴定

一、间质性肺炎症状有哪些呢

　　间质性肺炎通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。虽然此疾病存在着急性期，但起病常隐袭，病程发展呈慢性经过，机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，也是间质性肺炎的一种表现。

　　这一组疾病有许多共同的特点，包括类似的症状，X 线征象及肺功能检查特点。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。

　　体征：呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro 啰音(连续、高调的爆裂音)有杵状指趾，其中Velcro 啰音最具特征性。

　　分类：间质性肺病的分类未统一，按发病的缓急可分为急性、亚急性及慢性。

　　治疗办法：

　　IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物，其次为免疫抑制剂等。

　　患者在进行系统的治疗以后还需要进行康复治疗，其中营养支持疗法就是很好的选择，这类治疗办法对于一些情况比较严重的患者比较有效，因为这类患者会出现一定的缺氧情况，而缺氧会使得活动量下降，从而肌肉力量下降，这时候就需要及时补充营养。

二、间质性肺炎分期症状

　　1、 间质性肺炎早期症状

　　间质性肺炎起病隐匿，早期主要症状只有咳嗽、干咳，也有很多患者早期没有明显症状，不容易与其他疾病区分，所以很多患者都耽误了早期这个最佳的治疗时期。

　　2、 间质性肺炎中期症状

　　间质性肺炎进入中期，会出现气短、气喘、气促、呼吸困难的症状，并常伴有令人烦恼的刺激性干咳或咳嗽、咳痰。

　　3、 间质性肺炎晚期症状

　　间质性肺炎发展到晚期，患者通常由于肺功能减退、机体缺氧，已经离不开吸氧，必须通过吸氧来提高血氧饱和度，保障生命生存所需要的氧气。

　　4、间质性肺炎全身表现

　　除以上间质性肺炎的肺部主要症状外，间质性肺炎患者从早期起病开始，随着病情的进行性加重，一些患者还会出现身体乏力、消瘦、食欲不振、关节酸痛等伴随症状，也有些患者会出现紫绀和杵状指症状，这些伴随症状也会随着病情的发展而不断加重。从中期开始有很多间质性肺炎患者随着病情的发展，会融合各种疾病，比如支扩、肿瘤、心衰、肺心病等，这些疾病与间质性肺炎相互作用会进一步威胁患者的生命。 由此可见，虽然现今社会医疗方面的发展也日益发达，使得整个间质性肺炎的病程得到很大幅度的延长。但是还是有很多患者死在呼吸衰竭上面。不过无需担心如果病情得意控制的稳定那么就长期缓解也是有很多的。

三、间质性肺炎怎么治疗比较好呢

　　间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易被耽误，且此病只能稳定无法根治。中药调理有一定疗效。后期肺部纤维化，出现裂缝。从而导致呼吸困难。纤维化过程不可逆，晚期基本不治。国际上并未了解该病病因，亦不知确切治疗方法。

　　目前国际上将ILD/DPLD分为四类：

　　①已知病因的DPLD

　　如药物诱发性、职业或环境有害物质诱发性(铍、石棉)DPLD或胶原血管病的肺表现等;

　　②特发性间质性肺炎

　　特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial

　　pneumonia，ⅡP)，包括7种临床病理类型：特发性肺纤维化(IPF)/寻常型间质性肺炎(UIP)，非特异性间质性肺炎(NSIP)，隐源性机化性肺炎(COP)/机化性肺炎(OP)，急性间质性肺炎(AIP)/弥漫性肺泡损伤(DAD)，呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RB-ILD)/呼吸性细支气管炎(RB)，脱屑性间质性肺炎(DIP)，淋巴细胞间质性肺(LIP);

　　③肉芽肿性DPLD

　　如结节病、外源性过敏性肺泡炎、Wegener肉芽肿等;

　　④其他少见的DPLD

　　如肺泡蛋白质沉积症、肺出血-肾炎综合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

　　免疫抑制剂

　　这类药物常用的有硫唑嘌呤(azathioprine)、环磷酰胺(cycolophosphamide,CTX)、氨甲喋呤(methotrexate,MTX)、环孢霉素A(cyclosporine-A)等。至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。Zisman等对19例激素治疗无效IPF患者应用CTX

　　2mg/kg·d治疗6个月后，仅有1例证实反应良好，7例维持稳定，11例恶化，2/3病例出现药物相关副作用，结论是对于激素治疗无效者，CTX的疗效有限或无反应，且副作用的出现限制了其使用。还有资料显示，联合应用激素和CTX似乎也无明显的改善反应，硫唑嘌呤和激素的联合应用对患者的生存期及临床症状有一定的改善。

四、间质性肺炎的饮食要求

　　必须去除病因及诱因，如吸入无机粉尘者(矽肺、煤尘肺等)，药物引起的，应立即停用一切致纤维化的药物。与吸烟有关的，必须立即戒烟，首要的治疗应是脱离粉尘的作业环境，及支持对症治疗，如喘可给予止喘的，咳痰给予化痰药物等，饮食方面，保证营养热量同时尽量清淡可口，多吃新鲜蔬菜水果。但需要注意的是，食用新鲜果蔬一定要适量，过食或暴食都会影响身体健康。另外，新鲜水果含糖量较高，合并糖尿病或心脑血管疾病患者须慎食。 还应预防感染，适当运动，充足睡眠。

　　不要食用容易引起过敏、诱发哮喘的食物，注意饮食禁忌。所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。“发物”包括的范围很广，对于不同的患者来说是因人而异的。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况，合理地“忌口”，这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。

　　得了间质性肺炎之后，各项体育活动不能够停止，进行适当的体育锻炼才能够提高身体的抗病能力，但是锻炼不能太剧烈，可以出去散散步，或者练习一下太极拳以及气功，还可以做一下深呼吸锻炼，一定要注意避免身体过度操劳。