肠球菌肺炎的诊断和治疗 肺炎疾病的饮食治疗方法

一、肠球菌肺炎的发病原因

　　(一)发病原因

　　肠球菌原归属于链球菌科、链球菌属，又称为D群链球菌或粪链球菌，为革兰阳性菌。根据DNA同源性分析，现已将其另列一属即肠球菌属，主要包括粪肠球菌(E，faecaL，又称粪链球菌)和类粪肠球菌(E，faecium，又称尿链球菌)，并以前者致病多见。肠球菌一般不溶血，肠球菌耐盐、耐热，能在含6%NaCl的培养基中生长，在62℃高温下也能生存30min。肠球菌为人类消化道正常菌群，口咽部也能培养到粪肠球菌，致病力弱，一般情况下不致病。但侵入人体组织内可引起相应感染。寄生于口咽部的肠球菌若被误吸入呼吸道，特别是鼻饲营养及机械通气等治疗时，则可能引起肠球菌肺炎。其中，粪肠球菌致病的机会显著高于类粪肠球菌。侵入性操作和广泛使用广谱抗生素与肠球菌的感染密切相关。

　　(二)发病机制

　　肠球菌以往被认为是低毒力的微生物，很少引起致命的感染。近十多年以来，肠球菌引起严重感染，并有较高病死率的报道不断增多。肠球菌感染的显著特点是院内感染的比例增加，尤多见于那些有基础疾病如大手术后、免疫抑制、器官移植及心、肺、肝、肾疾病的患者。以往肺外感染报道较多，但近几年来肺部感染发病率报道逐渐增多。

二、肠球菌肺炎的症状有哪些

　　肠球菌肺炎在细菌性肺炎类型中非常少见。其临床表现与一般化脓菌所致肺炎无太大区别。症状包括发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、气急等。体征为肺炎之实变体征。少数患者可合并肠球菌败血症，出现休克和弥漫性血管内凝血(DIC)，病情危重，可导致死亡，主要见于院内感染患者。X线胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。外周血象检查示白细胞多升高，合并菌血症或败血症时血细菌培养可阳性。

　　临床上主要依靠痰液或防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗(BAL)，取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊。患者若有化脓性肺炎表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用青霉素或头孢类抗生素治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作病原学检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。

三、肠球菌肺炎的诊断和治疗

　　检查化验

　　外周血象检查示白细胞多升高。合并菌血症或败血症时血细菌培养可阳性。

　　X线胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。

　　鉴别诊断

　　肠球菌肺炎患者症状和体征对病原学诊断无特殊帮助。临床上主要依靠防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗(BAL)取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊。患者若有化脓性肺炎表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用青霉素或头孢类抗生素治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作病原学检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。

　　治疗

　　肠球菌的耐药率极高，对青霉素、头孢菌素类抗生素常常耐药。可选用万古霉素、氨苄西林、哌拉西林、红霉素或与喹诺酮类抗菌药物联合应用。 积极治疗基础疾病，严格无菌操作，避免滥用抗菌药物。

四、肺炎疾病的饮食治疗方法

　　1、奶汤锅子鱼

　　用料：活鲤鱼一尾、火腿数片、玉兰数片、香菇片、葱、姜、料酒、醋、奶汤（用鸡，鸭，肘子和骨头炖的汤）、盐。

　　做法：将利于去鳞、去内脏，洗净切成瓦块状，和葱、姜一同放入油中翻炒几下，加入料酒、盐等调料，然后加入奶汤，在加入适量火腿片、玉兰片、香菇，一同炖煮3分钟左右即可食用。

　　2、川贝雪梨煲猪肺

　　用料：川贝10g、雪梨2个、猪肺250g。

　　做法：将雪梨去皮切块，猪肺切块飘去浮沫，和川贝一同放入砂锅中，加入少量冰糖，在加入适量清水，大火煮沸后，小火熬煮3小时后服食，对阴虚痰热者有非常不错的疗效。

　　3、护肺水果

　　对于肺炎患者，适合多喝水，多吃对本病有益处的食物，不适合吃甘温的食物，例如桃子、杏、李子、橘子等水果，否则会造成助热生痰的效果。所以需要多吃一些寒性的水果，只适合适量食用，过量食用会损伤到脾胃的阳气，也不利于疾病的康复。

　　4、禁忌饮食

　　对于肺炎病人来说，食物不可食用辛辣油腻的食物，肺炎是急性疾病，会消耗人体正气，从而影响脏腑功能，进而会导致消化系统功能降低，食物应该以高营养、清淡、易消化为主，不可大鱼大肉等油腻食物，否侧会导致消化不畅，会导致营养供应不足，再者，油腻食物属温性，会导致内热生痰，不利于肺病的康复。还有辛辣食物也是温热属性，容易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。所以对于肺炎患者来说不适合吃油腻辛辣的食物。