雾化治疗疾病的药物配方 雾化治疗肺炎如何用药

一、雾化治疗疾病的生理基础

　　湿化加温

　　为了维持呼吸道粘液-纤毛系统的正常生理功能，人体呼吸道内必须处于体温饱和湿度状态（即在37oC时气道内的湿度为100%，即44mg/L）。影响呼吸道的湿化及加温：①吸入寒冷而干燥的气体.②高热。③过度通。④气经口呼吸或建立人工气道时。⑤呼吸道疾病。

　　呼吸影响

　　1.吸入气体湿化不足。

　　（1）损伤粘液-纤毛系统

　　（2）肺功能下降

　　（3）引起呼吸道炎症

　　2.吸入气体湿化过度。

　　（1）粘液-纤毛系统受损，过度水化，纤毛运动功能减弱，排列紊乱。

　　（2）肺功能下降，换气功能受损，肺泡动脉氧分压差增加，PaO2↓，肺顺应性下降。

　　（3）引起水中毒，肺水肿（对心肾功能不全及小儿应注意）。

　　病变治疗

　　雾化对局部病变的治疗

　　肺外疾病

　　如：酒石酸麦角胺治疗偏头痛

　　也可用於治疗慢性咽炎

二、雾化治疗疾病的优缺点有

　　小剂量雾化器（SVN）

　　可连续或多次给予较大剂量；较少需要患者呼吸协调动作；无需氟利昂作为助推剂。

　　雾化器易污染，导致交叉及院内感染；费用昂贵；吸入药物浪费严重；吸入药物有一定的选择；需要高压气流作为动力；治疗时间较长。

　　MDIs

　　方便.价格较低廉。

　　需要患者协调呼吸动作；口咽部气溶胶沉降较多；难以输送较大药物剂量；药物有一定的选择；患者可能滥用；以氟利昂作为助推剂。

　　MDIs加贮雾器

　　较少需要患者呼吸协调配合；口咽部气溶胶沉降较少；增加雾化吸入疗效。

　　贮雾器携带不方便；比单用MDIs增加费用。

　　干粉吸入器

　　较少需要患者呼吸协调配合；患者呼吸启动喷药；无需氟利昂作为助推剂。

　　需要较高的吸气气流；药物有一定的选择性；不能用于机械通气患者；难以输送较大药物剂量。

三、雾化治疗疾病的药物配方

　　一、哮喘：

　　配方：1、激素;2、β2-受体激动剂;3、白三烯受体拮抗剂;4、茶碱;5、抗胆碱药物;6、抗IgE单克隆抗体;7、变应原提取液;

　　用法：雾化吸入，通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。沙丁胺醇：哮喘发作时每次吸入100～200μg，或特布他林250～500μg,必要时每20分钟重复1次。1h后疗效不满意者应向医生咨询或去急诊。

　　二、流行性感冒，普通伤风感冒，急性鼻炎发作：

　　配方：1，白醋5ML+生理盐水至10ML2，大青根2ML+1%麻黄素10ML+生理盐水10ML;

　　用法：雾化吸入，每日1-2次。

　　三、急性：咽炎，喉炎，气管炎：

　　配方：1、庆大霉素8万单位+地塞米松5MG加生理盐水至16毫升;2、氯霉素0。3克加生理盐水至15ML3，红霉素0。3克加生理盐水至15ML;

　　用法：雾化吸入，每日1-3次，3-5天一个疗程。症状缓解后减量，再用2-3天后停药，病情严重时需配合其他治疗。

　　四、慢性：咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎：

　　配方：1，庆大霉素8万单位——靡蛋白酶15毫克加生理盐水至15ML2，20%痰易净10ML+氨茶碱0。25克。

　　用法：雾化吸入，每日1-2次，每次10-15分钟。

四、雾化治疗肺炎如何用药

　　在临床中小儿肺炎发病率很高，占医院和诊所儿科就诊率的60%以上，治疗肺炎的传统方法有打针、输液、吃药等；现在的绿色疗法有灌肠、雾化等方法。今天谈谈我在临床中应用雾化和吸痰治疗小儿肺炎的心得。

　　首先我们尽量能够确定是什么病菌感染，显微镜痰涂片基本就可以确定，针对病菌选用药物，防止不必要的使用药物，也可以使患儿早日康复。在这我具体谈谈几种最常见的肺炎治疗：

　　1、合胞病毒性肺炎配方：海立新5ml+利巴韦林200mg+氨溴索15mg

　　2、肺炎球菌性肺炎配方：海立新5ml+头孢唑林钠1.0g+氨溴索15mg

　　3、肺炎杆菌性肺炎配方：海立新5ml+头孢他啶钠1.0g+氨溴索15mg

　　4、支原体、衣原体肺炎配方：海立新5ml+阿奇霉素0.25g+氨溴索15mg

　　我们根据具体病原菌选用不同的配方，先用雾化器吸入总药量的2/3，这是患儿喉部一般会出现痰上涌的现象，应及时用低负压吸痰器把痰吸干净，喂以少量温开水后继续把余下的药液雾化完，最后还得用吸痰器把痰吸走，因为小孩大部分不会自己吐痰，有痰在喉部时他会咽下。吸痰器一定要选择低负压，负压太高会损伤宝宝们的黏膜，还有一定要使用一次性的吸痰管，防止交叉感染。