治疗甲流的药物有哪些 了解甲型流感的知识

一、甲型流感的病因

　　1.传染源

　　甲型H1N1流感患者为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

　　2.传播途径

　　主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。

　　3.易感人群

　　人群普遍易感。

　　4.高危人群

　　(1)妊娠期妇女。

　　(2)伴有以下疾病或状况者 慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

　　(3)肥胖者 体重系数≥40危险度高，体重系数在30～39可能是高危因素。

　　(4)年龄<5岁的儿童 年龄<2岁更易发生严重并发症。

　　(5)年龄≥65岁的老年人

二、甲型流感的临床表现及检查

　　临床表现

　　甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1～7天，多为1-3天。部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及瑞氏综合征(Reye综合征)、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

　　患者原有的基础疾病亦可加重。通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐、腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

　　检查

　　1.实验室检查

　　(1)外周血象检查白细胞总数一般不高或降低。

　　(2)血生化检查部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

　　(3)病原学检查病毒核酸检测以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

　　2.胸部影像学检查

　　合并肺炎时肺内可见片状阴影。

　　治疗

　　1.对症治疗.口服速效感冒冲剂,复方吗啉胍,或肌注复方柴胡注射液2～4ml,1～2/d.止咳常用复方甘草合剂10ml,3/d,溴己新(必嗽平)16mg,3/d,沐舒坦60mg,3/d,干咳可用可待因糖浆5ml或咳快好20mg,2～3/d

　　2.有细菌感染,可用抗菌药物治疗.

　　3.降温及镇静.高热可给予物理降温,如头部冷敷,35%酒精擦浴或温水擦浴。

三、甲型流感的预防方法

　　(一)控制传染源

　　开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

　　(二)切断传播途经

　　对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

　　(三)保护健康人群

　　养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养; 避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

　　(四)加强院感控制措施

　　对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

　　猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。

四、儿童甲型流感的几个问题

　　Q：“流感”不是感冒吗?

　　A：“流感”(Influenza)不是指普通的感冒，而是特指由“流感病毒”引起的的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。而普通感冒则是由非“流感病毒”比如鼻病毒、合胞病毒等其他呼吸道病毒引起的呼吸道感染，其传播的方式也是空气飞沫传播。

　　都是呼吸道疾病为什么将“流感”单独拎出来呢?这是因为相对于其他呼吸道感染，“流感”传染性强，容易引起暴发流行或大流行，且病情相比于普通感冒重，临床合并症比较多，所以在我国将该病列入传染病管理。

　　Q： 流感和甲流是什么关系?

　　A：流感病毒有甲、乙、丙三个型，甲型流感可以简称：甲流。

　　今年的流感主要以甲型为主，即甲流。

　　Q：甲流是不是特别危险?

　　A：甲型所引起的流感传染性最强，易造成大规模流行，病情也最重。但造成威胁生命的合并症还是比较少的。乙型、丙型则多引起散发病例。甲型流感有很多亚型如：H1N1，H2N2，H3N2等，乙型和丙型流感病毒常不做亚型分类。

　　Q：孩子班里有5、6个发烧的了，今年流感特别多吧?

　　A：前些天降温后发热的病人明显增多，流感逐渐增加，现在仍然处于增加的趋势。幼儿园中班大班、小学、中学均有班级内相继发病的现象。小学和中学由于教室内人群密集，规模流行的特征更明显。小婴儿患流感的较少。

　　同学相继发烧，或家中人相继发烧应考虑流感可能。

　　Q：孩子这次生病与以往不太一样，病的特别急，烧的特别高，这就是流感吗?

　　A：这正是流感的特征：

　　高热：起病急骤，突然发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39～40℃甚至更高，且服用退热剂后退热效果差，呈稽留高热状态。不进行抗流感药物治疗，热程长。

　　一般状态差，大孩子常诉头痛，全身酸痛，乏力，婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。