小儿腺病毒性肺炎的临床表现是什么 小儿腺病毒性肺炎的饮食禁忌

一、小儿腺病毒性肺炎临床表现

　　1.起病

　　潜伏期3～8天。一般急骤发热，往往自第1～2日起即发生39℃以上的高热，至第3～4日多呈稽留或不规则的高热；3/5以上的病例最高体温超过40℃。

　　2.呼吸系统症状

　　大多数病儿自起病时即有咳嗽，往往表现为频咳或轻度阵咳，同时可见咽部充血。呼吸困难及发绀多数开始于第3～6日；重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液。

　　3.神经系统症状

　　一般于发病3～4天以后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。除中毒性脑病外，尚有一部腺病毒所致的脑炎，故有时需作腰穿鉴别。

　　4.循环系统症状

　　面色苍白较为常见，重者面色发灰。心率增快，轻症一般不超过每分钟160次，重症多在160～180次/分钟，有时达200次/分钟以上。重症病例发病第6～14日出现心力衰竭。肝脏逐渐肿大，少数也有脾肿大。

　　5.消化系统症状

　　半数以上有轻度腹泻、呕吐，严重者常有腹胀。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关，但在一部分病例也可能由于病情重、高热而影响了消化功能。

　　6.其他症状

　　可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹。

二、小儿腺病毒性肺炎的检查

　　1.血象白细胞总数在早期(第1～5天)大部减少或正常，约62%病例在10?109/L以下，36%在(10～15)?109/L，分类无任何特殊改变。晚期白细胞数值与早期类似，惟有继发细菌感染时才升高。血涂片检查，中性粒细胞碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色，一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低，虽白细胞总数高达15?109/L，但白细胞碱性磷酸酶系数仍明显降低。

　　2.病原学检查 确诊要依据鼻咽洗液病毒分离、双份血清抗体测定，部分病儿血清冷凝集试验可为阳性。目前采用免疫荧光法(间接法较直接法更为适用)、酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定，免疫酶技术作快速诊断有助于及时确诊。但不能对腺病毒进行分型。而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查，只适用于实验室作为回顾诊断。

　　3.尿检发热期间部分病例尿检查有少量蛋白。

　　4.脑脊液检查 表现脑膜刺激征的患儿中，脑脊液检查一般正常。 1.X线检查 X线形态与病情、病期密切关系。肺纹理增厚、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部病变多在发病第3～5天开始出现，可有大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。发病后6～11天，其病灶密度随病情发展而增高，病变也增多，分布较广，互相融合。与大叶肺炎不同之处是，本病的病变不局限于某个肺叶，病变吸收大多数在第8～14天以后。若此时病变继续增多、病情加重，应疑有混合感染。肺气肿颇为多见，早期及极期无明显差异，为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围肺气肿。1/6病例可有胸膜改变，多在极期出现胸膜反应，或有胸腔积液。

　　5.B超 腹部B超有肝脾肿大;胸部B超有 胸腔积液。 3.心电图有心肌损害，心电图一般表现为窦性心动过速，重症病例有右心负荷增加、T波、ST段的改变及低电压，个别有Ⅰ?～Ⅱo房室传导阻滞，偶尔出现肺型P波。

三、小儿腺病毒性肺炎的诊断

　　1.一般表现

　　潜伏期3～8天，起病一般急骤发热，腺病毒肺炎热型不一致，往往自第1～2天起即发生39℃以上的高热，多数稽留于39～40℃以上不退;其次为不规则发热，弛张热较少见，3/5以上的病例最高体温超过40℃，轻症一般在7～11天体温骤降，其他症状也很快消失，婴幼儿病情多较重，恢复者于第10～15天退热，骤退与渐退者各占半数，有时骤退后尚有发热余波，经1～2天后再下降至正常，有并发症者，热度持续不退。

　　2.呼吸系统症状和体征

　　大多数病儿自起病时即有咳嗽，往往表现为频咳或阵咳，同时可见咽部充血，但鼻卡他症状不明显，呼吸困难及发绀多数开始于第3～6天，逐渐加重。重症者出现鼻翼扇动，三凹征，喘憋(具有喘息和憋气的梗阻性呼吸困难)及口唇，甲床青紫，叩诊易得浊音;浊音部位伴有呼吸音减低，有时可听到管状呼吸音，初期听诊大都先有呼吸音粗或干啰音，湿啰音于发病第3～4天后出现肺气肿征象，重症患儿可有胸膜反应或胸腔积液(多见于第2周)，无继发感染者渗出液为草黄色，不混浊;有继发感染时则为混浊液，其白细胞数多超过10?109/L。

　　3.神经系统症状

　　一般于发病3～4天以后出现嗜睡，萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替，在严重病例的中晚期可出现半昏迷及惊厥，部分病儿头向后仰，颈部强直，除中毒性脑病外，尚有一部分腺病毒所致的脑炎，故有时需做腰穿鉴别。

　　4.循环系统症状

　　面色苍白较为常见，重者面色发灰，心率增快，轻症一般不超过160次/min，重症多在160～180次/min，有时达200次/min以上，35.8%的重症病例可于发病第6～14天出现心力衰竭，肝脏逐渐肿大，可达肋下3～6cm，质较硬，少数也可有脾肿大。

　　5.消化系统症状

　　半数以上有轻度腹泻，呕吐，严重者常有腹胀，腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关，但在一部分病例也可能由于病情重，高热而影响了消化功能。

四、小儿肺炎饮食护理

　　一、 宜食

　　1.家长要及时给孩子补充水分和营养。

　　2.家长要给孩子准备清淡，更容易消化和吸收的食物，且要是富含维生素，高热量的。孩子感染肺炎后会发高烧，常会食欲不振或拒绝进食，所以妈妈要准备好易消化的食物，同时也要准备一些能补充蛋白质的食物，给孩子补充蛋白质。

　　3.孩子若还在发热，家长只能给孩子准备母乳，汤（肉汤，菜汤，蛋汤等），水果汁等流质食物。

　　4.孩子退热后，家长可给孩子准备面条，稀饭等半流质的食物。孩子在这之前由于发热和呼吸幅度变大，次数增多，水分流失变多，所以家长要给孩子准备适量的糖盐水。

　　二、禁食

　　1.多糖食物

　　虽然糖分能够补充热量，但并不能补充其他营养元素，且糖分补充会抑制白细胞的杀菌作用，补充越多抑制越厉害，反而会阻碍孩子恢复健康。

　　2.辛辣食物

　　辛辣食物刺激性大，会使孩子体内热盛，孩子容易出现口渴，大便干结等现象，还会加重孩子的病情，所以家长不能给孩子准备辛辣食物或者是在食物中加入辛辣调味品。

　　3.油腻食物

　　孩子吃多了油腻食物，如蟹黄等，会影响胃的消化，会影响其他营养元素的补充，降低抵抗力。

　　4.生冷食物

　　孩子不能吃生冷食物，如西瓜，冰的饮料，香蕉，梨，冰激凌等。孩子多吃生冷食物会使体内阳气低下，阳气低则会导致孩子抵抗力低下，还会影响消化功能，阻碍病愈。特别是患有消化道疾病的孩子更不能吃生冷食物。

　　5.酸性药物和食品

　　孩子感染肺炎后，就不能吃桔子，维生素C，梅子等酸性的食物和药。这些都是孩子爱吃的食品，但这些食物会阻碍孩子出汗。