羊水栓塞的高危人群 导致羊水栓塞的原因

一、什么原因会导致羊水栓塞

　　引起羊水栓塞的原因是什么?

　　1、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当。

　　2、多有胎膜早破或人工破膜史。

　　3、胎盘早期剥离前置胎盘子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

　　4、死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破，有较强的子宫收缩，血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉，胎盘边缘静脉窦，损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。

　　羊水栓塞的预防

　　平时多注意其诱发因素，提高警惕，争取做到早期发现与及时处理。如孕戡有达5月后可自觉胎动，但您孕期超过5月还未感到胎动，应立即去医院检查，是否有胎儿宫内窒息的现象。

　　认真做好产前检查，记好预产期，尽量避免过期妊娠。胎儿到了预产期己成熟，且它的代谢产物是直接排入羊水中，胎儿在宫内停留的时间越长，羊水内的代谢产物越多。我们知道孕妇在分娩过程中出血较多，羊水内容物可顺着这些血管的破口处进入母体的血液循环，可导致羊水栓塞的发生。

二、羊水栓塞发作时候的症状是什么呢

　　1.呼吸循环衰竭

　　根 据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病 例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

　　2.全身出血倾向

　　部 分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但 是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

　　3.多系统脏器损伤

　　本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

　　羊水栓塞是非常严重的妇科疾病的，特别是大家也知道羊水栓塞是一种很常见的孕妇疾病，因为平时也会表现出来孕妇非常的烦躁，甚至也会出现严重的呕吐，甚至也会有一些发绀的情况的，面对这样的诸多症状的时候呢一旦要小心才行。

三、羊水栓塞哪类人易患

　　什么是羊水栓塞?很多人对此缺乏了解。专家介绍，羊水栓塞是无情的产程杀手，是导致产妇死亡的重要原因，是分娩期的严重并发症之一。羊水栓塞的危害是不可忽视的，严重的就是导致产妇死亡。

　　1、高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

　　2、生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

　　3、胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

　　4、胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

　　5、有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

　　6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。

四、怎么治疗羊水栓塞

　　专家表示，一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰。DIC阶段，早期应抗凝，晚期抗纤溶的同时补充凝血因子。少尿、无尿阶段应及时应用利尿剂，预防及治疗肾衰。紧急处理还包括下腔静脉保留插管，既可测中心静脉压指导补液，又可抽血查羊水成分及做其他血液检查。

　　一、改善低氧血症

　　1、加压给氧：立即取半卧位，面罩加压给氧，必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧，改善组织缺氧状态。

　　2、解除肺动脉高压：应及早选用下列解痉剂，解除肺血管和支气管痉挛。

　　二、抗过敏

　　立即静脉推注地塞米松20~40mg或氢化可的松200mg，以后依病情给氢化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。

　　三、抗休克

　　1、补充血容量：给6%的低分子右旋糖酐500ml，快速静脉滴注，或输新鲜血或血浆以补充血容量。

　　2、给升压药：如血容量补足后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/min开始，根据病情调整滴速。

　　3、纠正心衰：用毛花苷丙(西地兰)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中静脉推注，一般于6h后再重复一次。

　　4、纠正酸中毒：早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。