羊水栓塞的症状 治疗羊水栓塞的方法

一、羊水栓塞的症状特点是什么

　　羊水栓塞起病急，多发生于分娩过程中，典型临床经过可分为三个阶段。

　　1、休克

　　可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、血性泡沫痰、呼吸困难、发绀、肺底湿啰音、心率加快、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等；严重者无先兆症状，仅惊叫一声后，血压迅速下降，于数分钟内死亡。

　　2、DIC引起的出血

　　患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。

　　3、急性肾衰竭

　　后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。

　　典型病例三阶段按顺序出现，但有时不全出现，不典型者可仅有大量阴道流血和休克，钳刮术中出现羊水栓塞也可仅表现一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量流血。

二、羊水栓塞的预防方法有哪些

　　羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。

　　其诱因如下：

　　①经产妇居多;

　　②多有胎膜早破或人工破膜史;

　　③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;

　　④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;

　　⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。

　　羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放。进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦，如子宫破裂、子宫颈裂伤。

　　如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。

　　1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

　　2.不在宫缩时行人工破膜。

　　3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

　　4.掌握缩宫素应用指征。

　　5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

　　6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。

三、羊水栓塞的处理方法

　　羊水栓塞应该如何处理?专家表示，一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰。

　　一、改善低氧血症

　　1、加压给氧：立即取半卧位，面罩加压给氧，必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧，改善组织缺氧状态。

　　2、解除肺动脉高压：应及早选用下列解痉剂，解除肺血管和支气管痉挛。

　　二、抗过敏

　　立即静脉推注地塞米松20~40mg或氢化可的松200mg，以后依病情给氢化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。

　　三、抗休克

　　1、补充血容量：给6%的低分子右旋糖酐500ml，快速静脉滴注，或输新鲜血或血浆以补充血容量。

　　2、给升压药：如血容量补足后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/min开始，根据病情调整滴速。

　　3、纠正心衰：用毛花苷丙(西地兰)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中静脉推注，一般于6h后再重复一次。

　　4、纠正酸中毒：早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。

　　四、防治dic

　　羊水栓塞发生10min内，为dic高凝阶段，应尽快使用肝素。一般用肝素钠25~50mg加于生理盐水100ml中，1h内滴完，接着再给肝素钠25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中缓慢静脉滴注，并以试管法测定凝血时间，使凝血时间控制在15min左右，24h肝素钠总用量控制在100mg以下。

　　五、预防肾衰

　　在血容量补足的情况下仍少尿，应给呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg静脉注射。

　　六、预防感染

　　应选用对肾脏毒性小的抗生素预防感染。

　　羊水栓塞对未出生的宝宝来说如果处理的不好是致命的，孕妇一旦发生不适，就应该立刻到医院去检查，不要用自己肚子里的宝宝的生命来开玩笑，如果错过了治疗的最佳时间，宝宝的生命就不能够挽回，自己也就会自责一辈子。所以为了宝宝的健康，我们要学会照顾自己。

四、哪些孕妇易发羊水栓塞

　　羊水栓塞是很罕见发病率特别低的一种妊娠疾病，但是只要孕妇患有该疾病死亡的几率是非常大的，羊水栓塞是指孕妇在生产的过程中羊水内的胎儿细胞进到孕妈妈血液里而到导致阻塞的一种疾病，既然羊水栓塞如此之危险，那哪些人是该疾病的主要患病人群呢？

　　1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

　　2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

　　3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

　　4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

　　5.有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

　　6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。

　　以上就是常见的几项易发羊水栓塞的孕妇类型的介绍了，所以要想在生产的时候母子平安，女性在生活中应该避免做高龄产妇，女性在怀孕期间要定期去医院做检查，一旦发现腹内的孩子有什么不适就要及时去医治，以免分娩的时候出现危机的情况。