羊水栓塞的诠释和病因 3类人容易招惹羊水栓塞

2017-08-30 08:39 来源：网友分享

一、羊水栓塞的诠释和病因

一、什么是羊水栓塞

　　羊水栓塞，是指在分娩的过程中，羊水突然进入母体血液循环。由于羊水中含有各种各样的污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起急性肺栓塞及严重的休克情况。

　　尤其是弥散性血管内凝血，将使产妇发生不可控制的全身大出血;而其他污染物质进入血液，则会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭;这两者都有极大的可能导向死亡。

　　至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。胎膜破裂后病人发作很迅速急迫，抢救往往来不及。羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿的死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡的主因。

　　二、哪些原因会导致羊水栓塞

　　三大诱因：胎盘早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化大。

　　1、胎盘早破：胎盘早破导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，如果此时有较强的不规律的宫缩，羊水很快会进入破裂的血管内，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化-羊水栓塞。

　　2、异常子宫血管开放：疤痕子宫产时，若发生子宫破裂，也会有血管异常的情况。如果羊水破了，这些羊水流到血管里，同样会产生羊水栓塞。

　　3、宫腔压力变化大：一些急产和多产产妇，分娩时宫腔压力变化大也相对容易中招。因为多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水比较容易进入母体血管系统。若在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。

二、羊水栓塞的特征

第一个特点是具有不可预测性。所有患者在产前检查的过程中都是正常的，这也是所有家属在发生这类不幸事件后，与医疗单位发生纠纷的主要原因，也是媒体记者吸引眼球的不二法宝。

　　第二个特点是病情非常凶险。近1/3患者从发病到死亡仅仅只有30分钟。如此快捷的死亡经过，令好多人失去了被抢救的机会，也令所有的家属无法理解，当然包括我们医生。所以要老百姓对所有疾病都有所谓的知情选择权，实际上是置患者于死地。因为这个疾病的早期诊断是那么的不确定，病情又是那么的凶险而快捷。

　　第三个特点是高死亡率。多数报道是60%，但最高的报道是90%。很多人都不太能接受，在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但其实孕妇分娩的风险，虽然在当代医学的帮助下大大降低，即使在发达国家，孕产妇的死亡率也有约十万分之一左右，也就是万分之一。其中在发达国家，孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕产妇死亡率高达10万分之1000也就是百分之一的地方，则主要是难产和不安全堕胎。

三、3类人容易招惹羊水栓塞

虽然急性羊水栓塞难以预防，但是根据现有的医学水平可以推测出羊水栓塞的高危人群，以下三类产妇务必要高度警惕：

　　1.胎膜早破

　　一般来说，胎膜破裂之后才会发生羊水栓塞，而胎膜早破会使得胎膜和宫颈壁快速分离，使得宫颈黏膜血管扩张和损伤，而羊膜腔内高压，使得羊水进入到母体继而发生羊水栓塞。对于准妈妈来说，想要预防胎膜早破，就要预防生殖道感染，在孕后期务必要远离性生活，防止腹部受到撞击，不可负重。在分娩时，配合医生指示科学使用宫缩剂。一旦头盆不相称，就要选择剖腹产，以此来防范羊水栓塞。

　　2.过强的宫缩

　　子宫收缩太过强烈，羊膜腔的压力就会增高，当羊膜腔压力高于静脉压时，羊水便有机会进入破损的小静脉血管中，羊水栓塞便继而发生。一般来说，正常分娩羊膜腔内压达到高峰都很少会诱发羊水栓塞。但是倘若盲目使用宫缩剂则会致使宫缩过强，继而诱发该症。

　　3.高龄或多胎产妇

　　医生往往会建议女性25-28岁怀孕最佳，因为高龄产妇(35岁以上)会面临更多的风险。羊水栓塞往往更喜欢盯上高龄或多胎产妇，这类产妇在分娩时会受到严密观察，一旦发现异常便会通过剖腹产终止妊娠。需要注意的是，巨型儿、死胎、过期妊娠都会延长产程，使得羊水栓赛发生率增大。建议这类产妇在孕期务必要重视产检和保健，合理控制体重，预防妊娠糖尿病和高血压的发生，减少巨大胎儿的产生。若孕40周后还未分娩，建议及时检查胎儿情况，有必要时需终止妊娠。

　　虽然羊水栓塞发生起来异常可怕，但是国外研究已表明，约有六成的产妇在生产时都会有羊水进入到母体的情况，但绝大部分人都没有出现羊水栓塞，因此各位准妈妈也不必过分担心，调养好身子才是最重要的事。