日本发现诺如病毒变异！！！日常生活要勤洗手！

　　近来，会引起严重呕吐及腹泻的诺如病毒正在日本肆虐。专家指出由于病毒的遗传基因变异，感染的危险性增加，呼吁人们通过洗手或消毒彻底做好预防。

　　报道称，诺如病毒频繁发生基因变异。从本季的患者身上检出的病毒中，基因类型为“gⅡ.2”的占多数。过去也曾发现过该型病毒，然而日本国立传染病研究所及北里大学等的研究团队在对川崎市和茨城县共19名患者身上检出的该型病毒进行详细调查后，发现与感染有关的基因全部出现变异。

　　诺如病毒表面有带刺的膜，附着在人体细胞上就会发生感染。能够对过去感染过的病毒产生免疫是因为记住了这种膜的形状，但如果基因变异、表面的刺状突起发生改变，免疫系统就无法发挥作用。

　　杭州市第一人民医院感染科主任金洁说，诺如病毒引起的感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生，常见于成人行业学龄前儿童，冬季是诺如病毒感染的高发季节。主要表现为呕吐、腹泻等。

　　疾控中心提醒：

　　1. 如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员，病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况，以免传播更多人。对出现聚集性病例的学校等集体单位要及时报告当地疾病预防控制中心等有关部门，并低温保存病人粪便、呕吐物、食物、水等样本并送检，以便及早开展暴发调查和控制工作，减少疾病的传播。

　　2. 诺如病毒目前没有疫苗，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果、桶装水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗净、去皮，贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用，要选用卫生合格的桶装水，喝开水。

　　3. 诺如病毒的抵抗力很强，对污染的物品、用具、地面、水源等消毒均需要保证含氯消毒剂的浓度方可起到作用。

　　4. 尽管诺如病毒感染性腹泻的传染性较强，但是仍属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，目前也没有特效药物，主要通过补液，纠正脱水和电解质紊乱，以及休息、饮食调理等对症治疗即可，但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人发生严重并发症(因严重脱水和电解质紊乱等导致)的风险较高，需特别关注。

　　5. 诺如病毒感染性腹泻与其他腹泻的鉴别主要靠病原学、临床和流行病学史进行综合诊断。腹泻病人应及时就医，尽早采集粪便或呕吐物等标本进行化验检查，做到对症处理，避免滥用抗生素。

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一、慢性腹泻的症状

　　(1)对腹泻者应注意年龄、性别、籍贯、职业等资料：如乳糖酶缺乏和先天性腹泻、病毒性胃肠炎多见于儿童;功能性腹泻、溃疡型肠结核、炎症性肠病多见于青壮年;结肠癌多见于男性老年人;甲状腺功能亢进多见于女性;血吸虫病见于流行区农民和渔民等。此外应注意询间接触史、服药史、饮食习惯、旅行情况、腹部手术和放射治疗史等。

　　(2)起病与病程：起病急骤伴有发热，腹泻频繁者应考虑肠道感染性疾病;炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征等引起的腹泻可长达数年至数十年之久，且常呈间歇性发作;结肠癌引起腹泻很少超过2年;功能性腹泻一般不在夜间发作，在禁食情况下仍有腹泻，提示为分泌性腹泻;禁食后腹泻停止者为吸收障碍性腹泻。

　　(3)粪便性状：水样便见于各种分秘性腹泻，如大便量大于每日5L，则应考虑霍乱或内分泌肿瘤等引起的分泌性腹泻。蛋花汤样大便见于难辨梭状芽胞杆菌等引起的伪膜性肠炎。脓血便见于渗出性腹泻，如脓血仅附着于粪便表面，则提示直肠或乙状结肠病变。洗肉水样大便见于某些急性出血性肠炎或重症溃疡性结肠炎。果酱样大便见于阿米巴痢疾或升结肠癌。酸臭的糊状便见于糖吸收不良，有油滴的糊状便见于脂肪吸收不良，恶臭大便见于蛋白质消化不良。

　　(4)注意腹泻的伴随症状或疾病：①胃肠症状。伴有腹痛多见于炎症性肠病，脐周或右下腹痛提示小肠性腹泻，左下腹或中下腹痛提示结肠性腹泻;②周身症状。是否伴有发热、食欲减退或亢进、营养不良和消瘦、失水、休克、症状性贫血、出血倾向等;③ 胃肠外症状。闭经、多饮多尿、多汗、手震颤、关节炎、皮肤病变、出血倾向、眼部症状、麻木、肢体运动障碍等。