你知道克里米亚-刚果出血热的病理病因吗 如何治疗的

一、克里米亚-刚果出血热的并发症

　　1.急性血管内溶血最为常见，发生率约为1%，多发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphatasedehydrogenase，G6PD）缺陷的患者。主要表现为排酱油样小便、贫血、气促、心率加快，尿标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性。值得注意的是当发生急性血管内溶血时，血液中G6PD含量可在正常范围，而于1个月后才出现含量缺陷。这是因为发生急性血管内溶血时，血液中G6PD缺陷的成熟、衰老红细胞已裂解，剩下的是G6PD含量相对较多的年幼红细胞，当其发育成熟、衰老时才逐渐出现G6PD缺陷所致。

　　2.精神异常个别患者可并发感染性精神异常，尤其多见于有精神病家族史的患者。

　　3.心肌炎严重病例可发生心肌炎，主要表现为心跳、气促、心率增快，可出现心律失常。

　　4.肝功能损害轻度肝功能损害常见，主要表现为肝轻度肿大、边缘锐利，质软，肝功能检查出现ALT、AST和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等升高。严重病例可发生总胆红素（TBIL）升高，甚至出现肝肾综合征。

　　5.急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（ARDS）可见于重型及登革出血热患者，表现为呼吸急促、窘迫，烦躁，发绀，双肺可闻干、湿性啰音。

二、克里米亚-刚果出血热的病因

　　克里米亚-刚果出血热病毒属于布尼亚（布尼奥罗）病毒科的内罗病毒属。病毒颗粒呈圆形和椭圆形，直径约85～120nm，外被包膜。光学镜下在鼠脑的感染组织中可见到吉姆萨染色呈嗜碱性的有如红细胞大小的胞质包涵体，而在电镜下的超薄切片中可辨认包涵体所集聚的核糖体样致密颗粒，这些可能是抗原或病毒亚单位结构。成熟的病毒颗粒是从核周围的高尔基体囊泡壁上芽生出来的，分子量为（3.26±0.46）-108，蔗糖浮密度为1.16～1.18g/cm3。该病毒对温度的变化以及酸和乙醚均甚敏感，56℃30分钟可完全灭活，置于普通冰箱中4℃24小时，可使感染滴度显著下降。但在冰盒内50%中性甘油盐水中，则可保存半年以上，利用冷冻真空干燥法能保存病毒长达数年之久。

　　动物如啮齿动物通常是出血热病毒的宿主。啮齿动物透过人接触它们的尿液、粪便、口水及其他体液而传播这些病毒，包括肾综合症出血热。拉沙热经啮齿动物携带，并透过飞沬或接触其分秘物传播。埃博拉出血热和马堡出血热的宿主尚未能确定。昆虫媒介如蚊子和蜱透过叮咬人或当人拍压蜱媒来传播。克里米亚-刚果出血热经蜱媒传送；裂谷热、登革热等则经蚊叮而传播。

　　人也可透过照顾或宰杀受感染的动物以被传染的。埃博拉病毒和马堡病毒可以人传人，途径是经直接紧密接触受感染者或其体液，或间接接触受其体液污染的物件如针筒。裂谷热亦可经直接接触受感染动物如绵羊的血液或组织而传播，如饮用未经消毒的牛奶。

三、克里米亚-刚果出血热的医药治疗

　　暂时没有任何有效的治疗方法。患者应在隔离设施内接受治疗以防疾病的传播。由於亲密接触病患者是一高危因素，医护人员必须使用个人保护装备及实施严格控制感染措施方可为患者进行治疗。

　　1.对症治疗

　　为防止出血可输入血小板、血浆，并用止血剂。阿司匹林以及有抗血小板或抗凝血的药物均应禁忌。对易于引起继发感染的处理措施要加强监控，尽量避免采取静脉内途径、导管及类似的损害性措施。注意保护心、肺，预防并发证，需要时给输氧。对脱水、低血压和休克应采取得力措施。适当的补充液体和电解质，以免因心肌损害和肺血管通透性增高而发生水肿。多巴胺是抗休克有效药物，但应慎重使用。应恰当地使用洋地黄、毒毛花苷K（毒毛旋花子甙）等强心剂。

　　2.一般治疗

　　患者应及时就近住院，作好思想工作和妥善处理，以期缓解病情，加快恢复。

四、克里米亚-刚果出血热的保健和预防

　　克里米亚-刚果出血热的保健

　　护理：一般治疗患者应及时就近住院，作好思想工作和妥善处理，以期缓解病情，加快恢复。

　　饮食：高热期病人由于体温高、出汗多、代谢增强对机体消耗很大，因此，应给予高热量、高维生素、优良蛋白质等营养丰富而易消化的全流饮食或半流饮食。如牛奶、豆浆、红枣米粥、莲子汤、天然果汁、藕粉、鸡蛋汤、面条、挂面等，采用少食多餐的方法，以避免加重胃肠负担，引起消化不良。尽可能让病人多饮水和吃水果，以利于毒素的排出及增加维生素的摄人，满足身体需要。宜吃低盐饮食，若进盐过多可加重组织水肿和肾脏负担，导致病情恶化。

　　克里米亚-刚果出血热的预防

　　目前尚无疫苗，主要是从传染源、传染途径和易感人群三方面进行预防：

　　1、远离传染源

　　防蜱灭蜱。

　　2、阻断传染途径

　　（1）一般是通过患者带病毒血液传播，因此要做好对患者的隔离；要严格隔离患者，谢绝家属探视，以避免与患者及病毒污染物接触。

　　（2）气溶胶也可传播感染。

　　3、易感人群

　　加强对牧民和农场职工宣传教育，使其具有预防蜱类叮咬的知识。