血小板减少基本症状有哪些 什么原因形成血小板减少_

一、血小板减少基本症状

　　1、急性型急性血小板减少常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%，男女发病率相近。起病前1～3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。

　　2、慢性型，常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×10^9/L，常为损伤后出血；血小板在（10～50）×10^9/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×10^9/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。

二、血小板减少诊断方法

　　1、骨髓象检查，若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常，有本检查适应证。本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息，并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病

　　（例如骨髓异常增生）的存在。抗血小板抗体检查临床意义不大。若患者病史或检查提供hiv感染危险依据，应对其进行hiv抗体检查。

　　2、外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查，同时血涂片检查能为其病因检查提供线索。若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病（例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血），止血功能筛选检查则是正常的是血小板减少症的诊断方式之一。

　　3、病毒感染急性血小板减少症，病毒血症可引起血小板凝集和破坏而数量减少，并非免疫机制引起。特点是血小板减少发生在感染初期，减少程度与感染轻重成正比，随感染好转而血小板上升。PA-IgG不增高。这些可与ITP鉴别。

三、血小板减少的原因

　　血小板疾病是由于血小板数量减少（血小板减少症）或功能减退（血小板功能不全）导致止血栓形成不良和出血而引起的。 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足，脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释（表133-1）。无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血（鼻出血，胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血）；和手术后大量出血。胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病，那样表现出组织内出血（如深部内脏血肿或关节积血）。

　　也可能因遗传导致。男性发病，女性携带。（WAS综合症）

　　也可能为戈谢病（Gaucher’s disease，GD）的主要症状之一。戈谢病为一种脂质代谢障碍的家族性常染色体隐性遗传疾患，引起不正常的葡萄糖脑苷脂在网状内皮细胞内积聚。临床表现为肝脾肿大，皮肤色素沉着，骨骼损伤和结膜黄斑。

四、血小板减少的饮食治疗

　　饮食治疗

　　血小板减少的病人在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。食疗原则以补气养血，滋阴凉血、止血为主，以下几种食疗方，如能症食相符，多有疗效。

　　1.参莲粥：

　　取人参9克，旱莲草9克，白糖适量，粳米60克。先将人参发片炖熟；旱莲草洗净煎汤去酒量，与淘洗干净的粳米一同入锅，加水适量，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成粥，加入人参即成。日服一剂连服数剂。具有补气养血的功效。

　　2.红枣羊胫骨糯米粥：

　　取羊胫骨1根至2根，红枣20枚，糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎，加水适量煎取汤汁，去骨后与淘洗干净的糯米和去核的红枣一同入锅，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥，调味后即可食用。具有补脾养血、补肾益气的功效。

　　3.白茅根藕节煎：

　　取鲜白茅根60克，鲜藕节60克。将白茅根洗净，切段。将鲜藕节将洗净切片，与白茅根同入锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。上下午分服。有清热凉血、收敛止血的功效。

　　4.花生米炖红枣：

　　取花生米30克，红枣20枚。半红枣洗净，与花生米同入锅中，加水适量，小火煨炖30分钟，即成。上下午分服，饮汤，吃花生米，嚼食红枣。具有补气摄血的功效。

　　5.蜂乳牛奶：

　　取蜂乳20克，牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中，煮沸，晾至温热状态时，加入蜂乳，搅匀即成。早晨与早点同时服用。具有益气摄血、补精养血的功效。

　　医用处方（一）

　　【辨证】风火热毒，伤其血络，营血瘀滞，淫于腠。

　　【治法】清热凉血，滋阴解毒。

　　【方名】犀角地黄汤加味。

　　【组成】犀角3克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，白薇10克，紫草10克，知母10克，沙参10克，生槐花30克，大青叶10克，板蓝根15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】谭家兴方。

　　中药处方（二）

　　【辨证】脾阴虚，血燥，阴虚生内热，热伤络脉则血外溢。

　　【治法】养阴益脾，润燥，佐以清热，化斑。

　　【方名】加味脾阴煎。

　　【组成】生地10克，生白芍30克，旱莲草15克，山药20克，莲米15克，连翘10克，赤小豆30克，黄连6克，淡竹叶10克，五味子10克，枣皮10克，大枣10个，炙甘草10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】袁尊山方。

　　中药处方（三）

　　【辨证】血瘀于肌腠。

　　【治法】活血化瘀，佐以补脾滋肾。

　　【方名】加减紫癜方。

　　【组成】鸡血藤15克，丹皮15克，茜草15克，当归15克，大枣10克，茅根15克，旱莲草20克，三七粉5克（冲服），仙鹤草20克，山栀15克。

　　【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

　　【出处】孙伟正方