2017-03-12 09:51 来源:网友分享
本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。
(一)全身治疗
治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的娇妍洁阴洗液测试,疱疹病毒3分钟内99%杀灭,治疗上娇妍洁阴洗液或娇妍消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。
l.阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。
(1)首发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次,连续5d-7d。
(2)复发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗,部分患者可不出现典型症状。复发频繁时,可口服ACV2OOmg,每日3次,连续服用6个月-12个月。
(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情严重,每次400mg/kg,静脉滴注,每8hl次,直至痊愈。
(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d-lOd。
(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。
2.干扰素(IFN)
原发GH:肌肉注射或皮下注射,成人l0O万U-300万U,小/L5万U/(kg·d),l周-2周。
复发GH:肌肉注射或皮下注射,成人300万U-600万U,儿童lO万U/(kg'
3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)复发GH:口服0.49,每日4次,3d后改为0.4卧每日2次,共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg,每8小时l次,连用4天。只用于个别严重的GH,特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
(5)消炎痛:口服,25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注,每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达,诱导产生的特异性抗体及中和性抗体,相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比,复发明显减少,gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用,对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。
(二)局部疗法:
原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液,或娇妍洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、娇妍消毒凝胶等。
【注意事项】
1、治疗期间,忌食腥辣食物,严禁饮酒;
2、注意休息,防止劳累、患处磨抻;
3、禁止性生活,避免生殖器充血,加重病情,或者传染给他(她)人;
4、在患处溃烂,流脓,变色的情况下禁止使用;
5、康复后,日常私处护理用娇妍pH4弱酸性女性护理液。另需继续忌食腥辣食物和酒类三个月,三个月后六个月内限量食用,半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者,在康复后,还需继续禁止性生活三个月,三个月后六个月内限量性交,半年后可过正常性生活,可正常受孕生育。
1、对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染,特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后,要及时用娇妍女性护理液清洗局部。也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中,待凉后清洗患部。
2、避免局部的搔抓,不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累,以减少复发。治疗期间禁房事。
3、上完厕所请记得由前往后擦,因为肛门可能会带来不少细菌,所以如厕后请不要由肛门擦到阴部,才能减少感染的机会。
4、不要冲洗阴道,因为阴道有自清的功能,如果刻意冲洗反而不利。
5、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗,不要用强效的洗衣粉或洗衣机。
6、请穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料,才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿,多穿裙子或是西装裤。
7、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌,如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类),多吃蔬菜
很多妇女在患有疱疹感染时全无症状,或仅感到生殖器部位略有不适。有些病人的阴道周围会出现疱疹(小水泡)或溃疡,甚至会延伸至阴道内。这类溃疡常令患者感到疼痛及痕痒,并常伴有生殖部位(外阴)变红及肿胀。许多妇女排尿时会感到疼痛,在发现溃疡以前,可能会误以为是膀胱感染。发病初期,溃疡少则持续一周,但通常会持续2-3周,当旧的溃疡开始愈合时,新的溃疡便又开始出现。腹股的淋巴结也会出现疼痛及肿大。病发初期的第一周内会出现发热、头痛或全身疼痛等类似流行性感冒的症状。第一次感染过后,一年内通常会复发几次,不过疼痛会比第一次发病时减轻,传染性亦减低,持续时间也减少一半。发病过程是在溃疡出现之前,生殖器周围的皮肤会出现痕痒、针刺感或灼热,持续约两天左右。有些妇女会经常发作,个别的每个月都可能会发作一次。
女性生殖器疱疹多见于大阴纯和小阴纯、阴蒂、阴阜、子宫颈等处,有时也常见于尿道口。
(1)原发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹是首次发病,病毒最易感染三大黏膜(口腔黏膜、肛门黏膜、阴道黏膜),感染5天左右发病部位出现症状。可在大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道处发病,也多见于大腿和臀部发病。
原发性生殖器疱疹潜伏期为2~7天,原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹,迅速变成小水疱,3~5天之后就会形成脓疱,破溃后形成糜烂、溃疡、结痂,常伴有疼痛。皮损单发或融合,常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1~2周,通常在3~4周皮损就会结痂、愈合。
(2)复发性生殖器疱疹:复发性生殖器疱疹是疾病治愈后的再次感染,或者疾病没有完全治愈,再次发病,症状与原发性生殖器疱疹基本相同。通常在原来发疹的部位出现水疱,首先是瘙痒、疼痛,出现成群的水疱然后变为脓疱;破溃后形成糜烂和溃疡,红肿疼痛,最后结痂愈合。
复发性生殖器疱疹大多在原发感染后1~4个月之内就会复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的很相似复发前1~2天,局部经常都会有刺痒或烧灼感等前驱症状。在临床上我们所见到的复发性生殖器疱疹患者大多数都是男性朋友,因为女性患者症状不明显往往都不能及时来就诊,从而就耽误了治疗的最佳时间。