什么原因导致痛性肥胖病的 如何治疗护理呢

一、痛性肥胖病发病原因

　　痛性肥胖症（adiposis dolorosa）是少见的病因不明的自主神经系统疾病，表现为躯体某些部位皮下脂肪异常堆集，并伴有该部位自发性疼痛。痛性肥胖者多有家族史。常常父母有痛性肥胖子女也出现痛性肥胖。遗传因素造成的肥胖常自幼发胖，且伴有高脂血症或高脂蛋白血症。

　　（一）发病原因

　　本病可能与代谢障碍有关，也有报道认为与免疫功能障碍有关，但尚未阐明。

　　（二）发病机制

　　发病机制不明，过去曾认为与下丘脑及内分泌障碍有关，但Pimenta等（1992）研究证实，本病患者垂体，肾上腺，甲状腺及性腺分泌功能正常，发现病人存在周围性胰岛素抵抗现象，对糖的摄取和氧化正常，对去甲肾上腺素的反应低下，缺乏胰岛素抗脂肪溶解作用，故认为本病可能与代谢障碍有关，可能因异常脂肪堆集影响皮神经而引起局部疼痛，也可因皮神经变性而导致痛觉减退，另有文献认为与免疫功能障碍有关，但尚未阐明。

二、痛性肥胖病的症状

　　生活规律：保持良好的生活习惯，根据年龄不同合理安排自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能睡眠太多。

　　保持心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。

　　1.本病女性患者占绝大多数，发病年龄多为30～50岁，即育龄妇女，常伴停经过早，性功能早期减退等症状，主要表现为在肥胖基础上出现痛性结节或脂肪块，大小不等，脂肪多沉积于躯干，颈部，腋部及腰臀部，分布不对称，早期脂肪结节柔软，晚期较硬，随着脂肪结节增大，疼痛也随之加重，同时出现麻木，无力及发汗障碍等。

　　2.疼痛性质为针刺样或刀割样剧痛，呈阵发性或持续性，沿神经干可有压痛，常伴关节痛，全身性衰弱是突出症状，但无器质性病变的证据。

　　3.本病呈慢性进展，常于后期出现精神症状如抑郁和智力减退等，以及精神衰退，并有逐渐发展成痴呆的趋势。

三、痛性肥胖病诊断鉴别和检查

　　在肥胖基础上出现特有的疼痛性脂肪结节，根据发病年龄及性别可诊断。

　　1.结节性发热性非化脓性脂膜炎（nodular febrile nonsuppurative panniculitis） 为慢性病程，反复发作，全身有散在的皮下结节，但无自发疼痛，皮肤颜色正常或呈红色，褐色或紫红色，绝大部分患者有发热，且常伴随皮损同时发生，病理表现主要是皮下脂肪的炎性反应及脂肪变性，坏死等。

　　2.多发性神经纤维瘤 患者的皮肤常可见许多牛奶咖啡样斑，组织病理学活检证实为神经纤维瘤即可确诊。

　　3.多发性血管脂肪瘤 表现为触痛明显，很少有自发性疼痛，根据脂肪瘤的组织病理学活检即可明确诊断。

　　检查

　　1.血，尿常规检查及脑脊液常规检查多无特异性。

　　2.血糖，胰岛抗体检查有辅助及鉴别诊断意义。

　　3.头颅，肢体影像学检查绝大多数是正常结果。

　　4.自主神经功能检查可能有发汗障碍等。

四、痛性肥胖病的治疗和护理

　　痛性肥胖病西医治疗

　　目前本病尚无特效疗法，以对症治疗为主，如对疼痛、衰弱及精神症状的治疗。对异常堆集的脂肪可应用吸除方法减轻疼痛，也可针对疼痛行局部利多卡因（lidocaine）注射或静脉滴注，或单纯口服止痛药或美西律（慢心律）。文献报道，用干扰素（干扰素α-2b）治疗合并慢性丙型肝炎的病例，可长期缓解疼痛。

　　预后

　　本病呈慢性进展，预后不良。常于后期出现精神症状，并有逐渐发展成痴呆的趋势。

　　痛性肥胖病中医治疗

　　当前疾病暂无相关疗法。

　　（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

　　提高对健康的认识：充分认识肥胖对人体的危害，了解人在婴幼儿期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。父母要协助小孩控制体重，慎防日后发生肥胖。

　　饮食平衡合理：采用合理的饮食方法，做到每日三餐定时定量，科学安排每日饮食，如饮食不过油腻，不过甜和不过多，宜适当增食蔬菜和粗粮，少食肥甘厚味、多素食、少零食。

　　加强运动锻炼：经常参加慢跑、爬山、打球等户外活动，既能增强体质，使形体健美，又能预防肥胖的发生。减肥的人群要注意减肥速度：轻度肥胖者可每月减重0.5~1.0kg，中度以上肥胖可每周减重0.5~1.0kg。