李斯特菌感染的症状是什么 临床表现有哪些_

一、李斯特菌感染的症状

　　李斯特菌是一种摄入人体内可以导致严重疾病的细菌。未经高温消毒的牛奶和奶酪，生肉，未清洗的蔬菜，熟食，热狗或没有彻底加热的腊肠等食品中经常存在这种细菌。大多数情况下，少量暴露于李斯特菌并不会导致任何症状，但免疫系统虚弱的人更容易受到感染。

　　李斯特菌感染可以同时伴随发烧，脖子疼痛，呕吐或腹泻等症状。更复杂形式还会引起脑炎和特定形式的脑膜炎。孕妇感染李斯特菌还有导致死婴的风险。怀孕女性比其他人感染李斯特菌的风险高出20多倍。即使不出现流产或死婴，新生儿也有可能一出生就存在这种感染性疾病，因此存在极高的死亡率。

　　患艾滋病和接受器官移植的糖尿病人，新生儿和老年人在摄入李斯特细菌后存在并发症高风险。这些高危人群日常生活中采取预防措施很重要，这可以有效降低感染风险。这些人应该避免饮用生牛奶或生牛奶制成的奶酪，以及肉类熟食品。香肠或热狗应该彻底加热后吃。任何生水果和蔬菜都应该彻底清洗干净后吃，而生肉必须彻底避免。

　　可以通过血检发现李斯特菌感染，医生有时还会要求检排泄物样品。确诊后通常使用抗生素治疗李斯特菌感染，并预防脑炎，脑膜炎和死婴等并发症。应该清楚的是，如果感觉自己接触过李斯特菌，它们可以在两个月内的任何时候显示出症状。因此，建议在接触细菌后立即看医生做检查。

二、李斯特菌感染的临床表现

　　感染后大多为暂时带菌。儿童显性感染主要表现为脑膜炎及败血症，成人感染表现为各种脏器的实质性病变。

　　（一）妊娠感染 由于孕妇的细胞免疫功能下降，故易感染本菌，出现畏寒、发热、头痛、肌痛等类似上呼吸道感染症状。多发于妊娠26～30周。症状如果呈自限性，则不影响胎儿，但也可致早产、死产或新生儿脑膜炎而死亡。如果伴羊膜炎症，孕妇可持续发热，但感染后不会出现习惯性流产。

　　（二）新生儿感染 新生儿在胎内获得感染，分娩后发病。表现为肝、脾、肺、肾、脑等脏器内播散性脓肿或肉芽肿。早期常为败血症，后期为足月产后两周发生新生儿脑膜炎。常伴有结膜炎、咽炎，躯干及肢端皮肤红丘疹。患儿可出现呼吸或循环衰竭，病死率高达33～100%，早期治疗可提高存活率。

　　（三）中枢神经系统感染 表现为脑膜脑炎或脑干脑炎。本菌居常见致病菌的第五位，社区获得性脑膜脑炎病原菌的第三位，为淋巴瘤、器官移植或激素使用者发生脑膜脑炎最常见的病原。典型的表现为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等，很少有昏迷。脑干脑炎者均为成人，发病率低，但可出现脑神经性非对称性偏瘫、共济失调等，约40%的病人出现呼吸衰竭，病死率高。

　　（四）心内膜炎 多见于成人，病人可有心瓣膜病变或癌症等基础疾病。7.5%的本菌感染出现心内膜炎，且伴发败血症，死亡率可高达48%。

　　（五）局部感染 该菌引起的化脓性结膜炎及皮肤感染可为婴儿败血肉芽肿的一部分。淋巴结感染多见于颈部，可混合有结核性淋巴结感染。

　　（六）胃肠道感染 为自限性发热性胃肠炎，症状有腹泻、恶心、呕吐伴发热等。

　　此外，本菌尚可引起肝炎、肝脓肿、胆囊炎、脾脓肿、关节炎、骨髓炎、脊髓炎、脑

三、李斯特菌感染的医疗诊断

　　除临床表现外，确诊主要依据病原学检查，如：血及其他标本的培养、脑脊液涂片与培养等。李斯特菌溶素0的抗体测定及PCR检测对急性病例诊断并无确定作用。李斯特菌溶素0的抗体水平对经食物传播的非侵袭性感染如：胃肠炎的诊断意义也不大。细菌溶素0的氨基末端多肽是更具特异性的抗原，以此开发的血清学测定可能更有临床诊断价值。

　　下列情况应怀疑本菌感染：

　　①新生儿败血症与脑膜炎；②有血液系统肿瘤、艾滋病、器官移植、使用皮质激素的病人；③孕期发热。以上病人白细胞计数及中性粒细胞增高，且单核细胞超过8%。

　　脑脊液涂片检查应注意勿误认为肺炎球菌、流感杆菌或类白喉杆菌。本菌所致的脑脊液变化与其他细菌性脑膜炎相似，白细胞分类的变异甚大。

四、李斯特菌感染对胎儿的危害

　　李斯特菌病属于一种严重的传染病，孕妇在怀孕期间尤其容易感染李斯特菌病，这种病会给胎儿带来严重影响。不过所幸的是，国内孕妈妈得这种病的比较少见。

　　大部分情况下，李斯特菌病可能不会严重危害到孕妇自身的健康，但在某些情况下也有这种可能。新生儿、老人等免疫力低下的人尤其容易感染李斯特菌病引发的危及性命的并发症，诸如败血症、脑膜炎等。

　　尽管李斯特菌病的危害对孕妇本身来说不是很严重，它对腹中宝宝的危害却会很大，特别是在没有得到及时治疗的情况下。李斯特菌病会感染胎盘、羊水及胎儿，可能会引起流产和胎死宫内。

　　被李斯特菌感染幸存下来的胎儿容易发生早产。很多这样的宝宝出生时就会病得很严重，或者在出生不久后患上各种病症，如败血症、呼吸困难、发热、皮肤疼痛、多器官功能损害、脑膜炎等。有的宝宝可能还会患上长期的并发症，甚至死亡。